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目的通过比较腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌近远期疗效，探讨进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治手术及完全腹腔镜D2根治手术的安全性和可行性。方法对比性分析2005年9月至2011年12月在第四军医大学西京医院接受腹腔镜手术及传统开腹手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料及术后情况。术后随访通过电话、书信以及患者复诊的方式进行，时间间隔3-6个月一次，指定专人负责术后随访工作。对接受不同手术方式的D2根治术患者的手术时间、术中出血量、肿瘤切缘情况、淋巴结获取数量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用时间、早晚期手术并发症、肿瘤复发情况、无病生存率、总生存率进行对比分析。结果依据研究纳入和排除标准最终1327例进展期胃癌患者临床资料纳入分析；其中893例患者接受常规开腹进展期胃癌D2根治手术（OG组），434例接受腹腔镜D2根治手术的患者。接受腹腔镜手术的434例患者中，行腹腔镜辅助D2根治术（LAG组）367例，完全腹腔镜D2根治术（TLG组）67例。OG组近端胃、远端胃、全胃切除分别是131例、328例、434例；367例LAG组患者中，近端胃切除38例、远端胃切除144例、全胃切除185例，所有患者住院期间无死亡发生。LAG组平均手术时间286.7±71.9min，明显长于开腹组的200.2±63.8min（t’=20.03，P<0.05）；LAG组术中出血量251.0±185.7ml，明显少于开腹组288.8±183.8ml（t=3.31，P<0.05）；术后镇痛药的使用时间，LAG组29.8±7.1h，明显少于OG组57.3±8.5h（t’=58.86，P<0.05）；LAG组获取淋巴结数20.4±9.9枚，OG组获取淋巴结数19.9±11.2枚，两组间差异无统计学意义（t’=0.78，P>0.05）。LAG组与OG组所有切除标本切缘均阴性、无肿瘤细胞残留。除去术后一般发热，LAG组有34例病人发生手术相关并发症，发生率为9.3%，OG组81例，发生率为9.1%，两组间无显著性差异（2=0.00，P>0.05）。LAG组术后住院天数8.6±4.1d明显少于OG组9.5±3.9d（t=3.67，P<0.05）。在中位随访时间32.5个月（范围2-90.5个月），LAG组与OG组的无病生存率分别是52.1%和47.8%，两组间差异无统计学意义（2=3.77，P>0.05）。TLG组中行远端胃切除29例，全胃切除38例；同期LAG组262例中远端胃切除102例，全胃切除160例。TLG组平均手术时间329.1±46.6min，明显长于同期262例LAG组278.5±66.3min（t’=7.22，P<0.05）。术后镇痛药物的使用时间TLG组13.4±5.8h短于同期LAG组23.5±6.4h（t=11.74，P<0.05）。TLG组术后通气时间为3.5±0.6d，早于同期LAG组4.0±1.0（dt’=5.00，P<0.05）。术后住院时间TLG组7.0±1.6d，少于同期LAG组8.0±3.8d（t’=3.27，P<0.05）。TLG组术后出现7例并发症，同期LAG组发生23例，两组之间差异无统计学意义（2=0.03，P>0.05）。中位随访时间31个月，TLG组和LAG组3年无病生存率分别是56.4%和59.9%，两组间差异无统计学意义（2=1.18，P>0.05）。结论腹腔镜D2根治手术治疗进展期胃癌是一种安全、可行的手术方法。完全腹腔镜治疗进展期胃癌具有可接受的手术时间和并发症的发生率，是治疗进展期胃癌可以选择的一种根治手术方法。