儿童Brugada综合征1例病例报告及文献回顾

来源 :新乡医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:novass
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景Brugada综合征(Brugada Syndrome)主要是编码离子通道基因异常引起的遗传性心律失常综合症。临床主要特征为不完全性右束支传导阻滞和ST段抬高的心电图,多发生恶性心率失常及猝死。世界首次报道关于Brugada综合征起源于1917年的菲律宾医学杂志,发现夜间猝死病例。1986年西班牙学者Pedro Brugada和Josep Brugada发现一位波兰的3岁男孩反复出现晕厥与猝死,心脏无解刨学改变,心电图提示右束支阻滞,胸部导联V1-V3导联可见ST段抬高,心电图提示晕厥发作时出现室颤,但是并未引起学者的关注。1992年Pedro Brugada和Josep Brugada总结报道8例特发性多形性室性心动过速和特发性心室颤动病例,其心电图表现为右胸导联ST段持续抬高伴有或不伴右束支传导阻滞(Rightbundle-branchblock,RBBB),而患者心脏并无解剖学改变,因此引起世界关注,随后类似病例报道逐渐增多。而在1996年,日本学者Miyazaki将Pedro Brugada和Josep Brugada报道的持续性ST段抬高、RBBB与猝死病命名为Brugada综合征。中国熊凯宁在1998年首次做出关于Brugada综合征报道。根据流行病学资料显示,Brugada综合征主要分布在亚洲,其中东南亚国家发病率高达l%,故称之为“东南亚突发性原因不明夜间猝死综合征”。目的通过分析文献,结合本案例临床特征,进而更好的认识Brugada综合征的临床特征、诊断、预防及治疗方法,力求为未来临床工作提供指导。方法对Brugada综合征个案的病因、临床表现、实验室结果、治疗策略行回顾性分析,同时大量阅读关于Brugada综合征的相关文献,对Brugada综合征进行案例总结。结果1、患儿首次发病前曾进食“树莓”(学名覆盆子)饮料,再次出现胸痛等症状前同样进食过“树莓干果”,因此本案例可能存在患者因进食树莓后,对其中某一成分导致患儿心电图出现Brugada波样改变。2、有文献报道发热可导致Brugada波样改变,该患儿体温38.0℃,心电图出现Brugada波样改变可能与发热有关。相关检查:血常规:白细胞:23×109/L、中性细胞比率:76.01%、淋巴比率:21.5%、血红蛋白:121g/l、血小板351.0×109/L。淀粉酶:60U/L;脂肪酶:50U/L;肝功能、电解质均未见异常;CRP:0.01mg/L;心肌酶、肌钙蛋白及淀粉酶在正常范围内;影像学检查:肝胆胰脾、右下腹阑尾、心脏超声B超未见明显异常。入院时心电图提示窦性心律119次/分,Brugada波样改变;胸片提示两肺纹理增重;治疗第3天复查心电图提示:窦性心律,T波改变;复查心肌酶及血液炎性指标。血常规:白细胞:15.33×109/L、中性细胞比率:67%、淋巴比率:28.6%、中性细胞数:10.27×109/L、淋巴细胞数:4.39×109/L、血红蛋白:123g/l、血小板:293.0×109/L;PCT:1.36ng/L。CRP:20.94mg/L。肌钙蛋白-I<0.001ng/ml。心脏彩超提示:二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣反流(轻度),左心功能未见异常,心律不齐,左室假腱索。3、治疗方案及效果:患儿发热,实验室检查提示感染,给予抗感染、退热等治疗,治疗7天后患儿病情明显好转,复查心电图显示未见明显异常。结论根据归纳总结相关文献,同时结合本案例,导致Brugada综合征的因素有基因学说,一些物理因素或其他现未发现因素。因此对儿童期Brugada综合征的临床诊断、治疗及预防提供了一定建议,但随着科研水平的提高,可能会对Brugada综合征有更深一步研究。
其他文献
摘 要 小学体育的教学目标不断深化,这是当今课程不断改革的结果。传统的体育教学模式的改革已经被提上日程,这是根除其已经暴露弊病的有效方法。本文以当前小学体育课堂的种种现象为立足点,以紧随时代步伐为指导理念,以传统理念的变革为切入点,对体育教学进行探究,以此改善体育课堂效率低下的弊病。  关键词 与时俱进;小学体育;教学策略  中图分类号:G622 文献标识码:A 文章編号:1002-7661(20
目的 本研究旨在利用高通量测序技术分析长链非编码RNA(lncRNA)在大鼠自体静脉桥中的时间差异性表达,筛选出与静脉桥失效具有显著相关性的lncRNA.方法 根据不同采样时间点将1
摘 要 随着教育行业的不断发展,语文写作的被重视程度也在不断提高,这是因为语文写作作为一项能够全面体现学生语文素养以及人文素质的任务,而且在高考中占有相当大比例的分数。如何让学生自主学习语文写作能力,成为了许多学校所重点关注的任务。本文基于此浅析在高中语文写作教学中自主学习策略的应用进行探讨。  关键词 高中语文;写作教学;自主学习  中图分类号:H193.6 文献标识码:A 文章编号:1002-