目的:研究超声引导下的阴部神经阻滞联合硬膜外镇痛,与单纯的硬膜外镇痛比较在产妇分娩会阴切开术的术中镇痛效果。同时探究超声引导下的阴部神经阻滞的可行性和优势,为产科疼痛治疗提供一定的参考。方法:选取于2018年3月-2018年8月在南昌大学第三附属医院经阴道自然分娩且单胎头先露的初产妇62例,随机分为试验组30例和对照组32例,对照组采用单纯的硬膜外镇痛,试验组采用超声引导下的阴部神经阻滞联合硬膜外镇痛。两组产妇在宫颈口开全时,均将硬膜外自控镇痛泵关闭,会阴切开术由产科医生或助产士用剪刀进行,统一在45度角从左侧会阴下部行5厘米切口。分析比较两组产妇一般情况(年龄、身高、BMI、孕周、双顶径)有无差异是否具有可比性,第一产程行硬膜外阻滞前后的宫缩疼痛VAS评分,第二产程中会阴切开术的侧切和缝针痛的VAS评分,以及产妇术中追加自控镇痛次数与助产士追加会阴部局部麻醉浸润次数,同时对两组患者术中术后出现并发症的情况进行统计,比较两组产妇对分娩镇痛方式的满意度。结果:1.试验组与对照组产妇的一般情况年龄、孕周、体重指数(BMI)、身高、双顶径均无明显差异(P>0.05),具有可比性。2.两组产妇在第一产程行硬膜外阻滞前后VAS评分比较均无统计学差异(P>0.05),在第二产程会阴切开术的侧切痛和缝针痛试验组的VAS评分均低于对照组,且均P<0.05,有统计学意义。而试验组术中追加有效自控镇痛和行会阴部浸润麻醉的产妇的比例均远低于对照组(P<0.05)。两组产妇在第二产程时间和新生儿Apgar评分及新生儿出生体重的比较上无明显差异(P>0.05)。3.在并发症方面,虽然试验组中出现了因同时阻滞了骶丛而导致3例产妇双侧下肢无力,9例产妇出现腿脚麻木的并发症,但24小时内均恢复正常,未有下肢活动不利的后遗症。另有一名产妇术后出现尿潴留的并发症,但及时留置导尿管处理,而对照组未出现相关并发症,但是在满意度方面,试验组仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下的阴部神经阻滞联合硬膜外镇痛相比于单纯使用硬膜外镇痛,不仅利用了硬膜外阻滞的优点,大大减轻了第一产程的疼痛,而且在第二产程中对会阴部切开术的镇痛效果明显更好,同时减轻了产妇在第二产程中会阴部的不舒适感,虽然本次研究中的超声引导下的阴部神经阻滞技术仍然存在同时阻滞骶丛神经的风险,但是提高了产妇对该联合阻滞方式的满意度。本研究表明超声引导下的阴部神经阻滞联合硬膜外镇痛相比于单纯硬膜外镇痛进一步减轻了产妇分娩中的疼痛,为产妇分娩时的镇痛提供了一个新的选择方式。