目的探讨急性脑梗死患者血小板超微结构、血小板相关参数MPV、PLT、PDW和血小板GMP-140、血小板活化因子(PAF)的表达及意义。方法选择发病在6-24小时的脑梗死患者30例为实验组,健康成人30例为对照组,采用透射电镜观察血小板超微结构；采用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)；酶联免疫吸附双抗夹心法试验测定血浆GMP-140、血小板活化因子(PAF)的浓度。用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)脑梗死组患者于治疗前和治疗后第14天进行神经功能评分；常规应用拜阿司匹林肠溶片200mg qd×14d治疗后,观察对MPV、PLT、PDW、GMP-140、PAF的表达及血小板超微结构的影响,同时对神经功能评分与血小板相关参数进行相关性分析。结果急性脑梗死患者发病后血小板超微结构改变明显,表现伪足增多,血小板膜多处破裂,聚集融合成片,α颗粒明显减少；线粒体也显著减少、残留者肿胀、空泡化；急性脑梗死患者MPV增大,GMP-140、PAF表达显著升高,PLT降低,与对照组有显著差异；常规抗血小板治疗后,MPV、GMP-140、PAF较治疗前降低,NIHSS评分下降,与治疗前相比有显著差异,PLT与治疗前相比无显著差异；治疗前后血小板参数与NIHSS评分相关性分析显示：MPV、PLT与NIHSS评分无统计学相关性,而GMP-140、PAF在治疗前后与NIHSS评分呈正相关。结论急性期脑梗死患者血小板功能增强,伴有血小板膜破裂,α颗粒减少,线粒体肿胀、空泡化。急性脑梗死血小板活化程度明显升高；GMP-140、PAF在脑梗死急性期升高,经抗血小板聚集治疗后下降明显,说明其活化可能参与脑梗死的发病过程。