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目的:评价瑞替普酶(Reteplase，r-PA)与尿激酶(Urokinase，UK)治疗急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的临床疗效和不良反应，并比较两种溶栓药物的差异。 方法:本研究选取从2012年6月到2013年1月在桂林医学院附属医院心内科及急诊科住院患者48例，所选患者均符合“2004年ACC/AHA建议急性心肌梗死诊断及治疗指南”中AMI的诊断标准及无溶栓禁忌证，并随机分为两组。两组患者均给予常规治疗并在此基础上及时给予溶栓治疗。其中瑞替普酶组（实验组）26例，尿激酶组（对照组）22例，两组有可比性。主要观察两组患者实验过程中症状、体征变化;心电图动态变化;心肌酶动态变化;入院后4周内心脏超声心动图情况。根据上述各个指标的数据，应用临床再通标准判断两组患者不同时间段临床再通率、终点事件和不良反应（主要观察出血情况），评价、比较瑞替普酶和尿激酶在AMI溶栓中的疗效及临床安全性。本研究中的所有数据均使用SPSS13.0统计分析软件包进行处理。 结果:(1)一般资料:在这项研究中，共48例患者入选，年龄在31～74岁，平均为50.26±9.15岁，从发病开始到开始溶栓间隔时间都不超过12小时。两组患者在一般资料如性别、年龄、发病至溶栓间隔时间、入院时Kiliip分级、梗死室壁、不良习惯、高危因素及溶栓后行冠脉介入治疗(PCI)等一般情况的比较均无显著性差异（P＞0.05）;(2)临床再通率比较:研究发现，溶栓后60min、90min、120min的再通率Reteplase组高于UK组，且有显著差异（P＜0.01）;(3)早、晚期溶栓临床再通率比较:研究发现同组比较，早期溶栓患者UK组再通率显著升高（P＜0.05），Reteplase组再通率有升高趋势，但无显著差异性（P＞0.05）;两组间而言，瑞替普酶组早期溶栓再通率无显著差异（P＞0.05），但晚期溶栓的再通率显著升高，有显著性差异(P＜0.05);(4)住院病死率比较:UK组，早期溶栓显著低于晚期溶栓（P＜0.05），Reteplase组早期溶栓有低于晚期溶栓者趋势，但无显著差异性（P＞0.05）;两组对比发现，早期溶栓和晚期溶栓的病死率无显著性差异（P＞0.05）;(5)心肌损伤、心功能的比较:对比发现，Reteplase组中LVEF值显著升高（P＜0.05），CTnⅠ峰值显著降低（P＜0.05），CK-MB峰值有降低的趋势，但无显著性差异（P＞0.05）;(6)并发症比较:与UK组比较，Reteplase组终点事件的发生率明显降低（P＜0.05）;而在脑出血和消化道大出血的发生率上，实验组观察到脑出血患者共1例(3.85％)，两种药物比较无显著差异性（P＞0.05）。 结论:(1)急性心肌梗死患者瑞替普酶溶栓临床再通率高于尿激酶;(2)早期溶栓患者的再通率，病死率无显著性差异，而晚期溶栓患者中瑞替普酶组再通率明显高于尿激酶;(3)与尿激酶相比，瑞替普酶能够快速、早期开通梗死相关血管，降低终点事件的发生率。