【摘 要】
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目的探讨窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌的临床价值。方法收集96例常规内镜观察下有食管黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆起或凹陷等改变的患者及10例健康体检者,按普
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目的探讨窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌的临床价值。方法收集96例常规内镜观察下有食管黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆起或凹陷等改变的患者及10例健康体检者,按普通内镜、内镜窄带技术(NBI)、内镜卢戈氏碘染色加放大技术的顺序进行观察,评价各种检查方法图象的清晰度;操作医师对NBI下观察到的上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)进行分型,于改变最显著部位取活检进行病理检查,将内镜结果和组织病理结果对照研究后,进行统计学分析。结果(1)纳入检查标准的96例患者中,经病理证实检出早期食管癌12例,食管慢性炎症30例,其他良性病变54例;(2)在观察早期食管癌的病变轮廓清晰度方面,NBI与染色内镜之间无统计学差异,但二者均显著优于普通内镜;在对食管黏膜IPCL形态结构的观察中,NBI放大内镜明显优于普通放大内镜;(3)90%(9/10)健康体检者符合IPCLⅠ型改变,86.7%(26/30)食管炎患者符合IPCLⅡ型改变,91.7%(11/12)的早期食管癌患者符合IPCLⅢ型和Ⅳ型改变,早期食管癌组与健康体检组(X~2=20.70,P＜0.005)、食管炎组比较(X~2=32.48,P＜0.005),食管炎组与健康体检组(X~2=26.14,P＜0.005)比较,均有统计学差异;黏膜癌组与黏膜下癌组比较亦有统计学差异。结论NBI是一种新型的内镜检查系统,不仅操作简单,对早期食管癌病变的轮廓显示清晰,更可清晰地观察到IPCL结构形态,IPCL形态结构的变化不仅与组织学诊断密切相关,且有助于判断癌变浸润深度。
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