祛瘀生新方对家兔早期激素性股骨头缺血性坏死血液流变学的影响

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目的
  1.观察早期兔激素性股骨头缺血性坏死(Steroid-inducedosteonecrosisoffemoralhead,SONFH)模型骨质变化和局部血供情况,探讨其发生机制;
  2.运用动物实验检测祛瘀生新方与对早期SONFH模型血液流变学的影响;
  3.观察祛瘀生新方对早期SONFH模型骨坏死修复情况;
  4.评价中医药采用活血通经止痛之法治疗SONFH的疗效,探究其预防以及早期治疗机理;
  方法
  36只动物随机分为3组,分别为空白对照组、模型组和祛瘀生新方组。祛瘀生新方组和模型组制造SONFH家兔模型。第9周开始祛瘀生新方组以15ml/kg祛瘀生新方灌胃,空白对照组及模型组以15ml/kg生理盐水灌胃,其余条件不变正常饲养。治疗后12周采用血流变细胞仪分别测定各组各项血液流变学指标,包括检测全血低切黏度(ηbL),全血高切黏度(ηbH),血浆黏度(ηP),红细胞压积(HCT),红细胞聚集指数。处死所有动物,做组织病理学检查。
  结果
  1.SONFH兔模型动物活动少,反应迟钝,精神萎靡,触摸性格暴躁,毛色发暗、毛质粗糙,饮食、大小便较少;其中4只因流涕、腹泻,死亡。SONFH模型组,在造模过程中体重变化成V型变化,1-4W体重明显下降,动物死亡率高;4W以后,体重呈逐渐增加过程,相比前期动物存活率高.(表2、图3)
  2.血液流变学水平差异:①实验前:三组之间血流变水平无明显差异(P>0.05),具有可比性。②治疗后:a.全血低切黏度(ηbL):模型组均高于祛瘀生新方组与空白组,结果具有显著性差异(P<0.05);b.全血高切黏度(ηbH):模型组均明显高于祛瘀生新方组与空白组,结果具有非常显著性差异(P<0.01);c.血浆黏度(ηP):祛瘀生新方组与模型组对比具有显著性差异(P<0.05),祛瘀生新方组与空白组对比无显著性差异(P>0.05),模型组与空白组对比具有非常显著性差异;d.红细胞压积(HCT):祛瘀生新方组高于空白组,具有显著性差异(P<0.05),模型组高于空白组,具有非常显著性差异(P<0.01);祛瘀生新方组低于模型组,具有显著性差异(P<0.05);e.红细胞聚集指数:祛瘀生新方组、模型组和空白组对比无显著性差异(P>0.05)。(表1,图4-7)
  3.镜下结果:造模后随机处死动物可见:祛瘀生新方组和模型组均产生明显早期SONFH,坏死区域主要为股骨颈段与股骨头连接段骨松质区域。股骨头均无明显变性、塌陷及坏死,基本达到实验预期SONFH模型早期标准。(图1)
  结论
  1.早期兔SONFH模型肉眼可观察到股骨颈部细微骨质裂缝,头内骨质疏松,脆性增加,SONFH的发生可能与股骨头局部血供发生变化引起;
  2.早期兔SONFH模型血液流变学表明祛瘀生新方组动物血液流变学各项指标明显改善,降低了血液粘稠度;与空白组对照,优于自然状态下修复过程;
  3.祛瘀生新方组与模型组镜下前后改变发现,祛瘀生新方对局部骨坏死具有明显修复作用,间接增强了局部血供,增加了骨微观结构的稳定性;
  4.中医药采用活血通经止痛之法治疗早期SONFH的可明显改善血液运行状态和血液流变学指标,早期SONFH患者血液运行状态的改变以及血供的改善对于SONFH的治疗及早期预防意义重大。
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