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肺癌近几年已成为严重危害人类健康的疾病,其死亡率在全球各国均上升显著,在我国已跃居肿瘤死因首位。肺癌的预防及后续诊治是当前极为重要的公共健康问题之一。流行病学研究报道了肺癌的几种常见的危险因素,包括吸烟史,疾病史及易感基因,我们将从生活行为方式、精神心理因素、职业环境因素、饮食因素、既往有无呼吸系统疾病史及家族性肿瘤病史等方面入手进行分析总结,期望为肺癌的防控提供理论依据。同时本文还重点强调了易感基因的独特作用,通过meta分析的方法更进一步分析肺癌易感基因与肺癌的关联性。第一部分常见肺癌危险因素的病例对照分析目的:探讨影响原发性肺癌的常见的危险因素,为阐明肺癌病因提供依据。方法:应用病例对照研究的方法,收集北京军区总医院2014-2016年收治的126例肺癌患者,对照118人,统一采用问卷调查方法,对所有入选人群的一般情况(性别、年龄、体质指数)、生活行为方式(吸烟或被动吸烟情况、饮酒、饮茶、饮咖啡、熬夜)、精神心理因素、职业环境因素、饮食、既往有无呼吸系统疾病史及家族性肿瘤病史进行调查。所有结果均采用SPSS22.0统计软件包分析。结果:有长期吸烟行为及暴露于被动吸烟环境中的患者患肺癌的风险性显著增加,其OR值分别是1.341和1.196;不适当的饮酒行为及长期睡眠不足患肺癌的风险增加1.828和2.04倍;经历不和谐的婚姻、生活压力大和长期精神压抑的人群易患肺癌,情绪自我调节能力差或生活态度消极也可增加肺癌发生的风险,其OR值分别为3.581和1.613;与苯、石棉、金属粉尘、煤尘和油烟燃料接触增加肺癌患病的发生率;摄入较多的新鲜果蔬和鱼肉,多食用大蒜等是肺癌的保护性因素,而进食过多腌渍食品则会增加3.073倍肺癌的患病风险;肺结核病史、COPD病史等肺部疾病与肺癌均存在统计学关联,有肿瘤家族史的研究对象患肺癌的风险增加10.049倍。结论:肺癌的发病与长期大量吸烟、被动吸烟、长期睡眠不足、生活态度消极悲观、长期精神压抑、接触石棉、金属粉尘、厨房燃料油烟、食用腌渍食品和长期慢性呼吸道疾病史(如肺结核、COPD疾病病史)等多种因素有关,因此应将特殊人群如将长期吸烟、精神压力大、长期暴露于有害物质、慢性肺结核、COPD人群或有肿瘤家族史的人群作为预防肺癌的重点人群。第二部分XPD基因遗传多态性与人群肺癌易感性关系的meta分析目的:DNA损伤修复基因XPD(Xeroderma Pigmentosum group D)参与核苷酸切除修复(Nucleotide Excision Repair,NER)过程,其单核苷酸多态性(SNP,single nucleotide polymorphism)的变异与肺癌易感性相关,因此本文通过meta分析的方法,系统评价核苷酸切除修复基因XPD多态性与肺癌的关联。方法:检索Pubmed、Embase、medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普、中国知网(CNKI)等中英文数据库的相关文献,检索时间设定为从建库至2016年3月,按照拟定的标准进行筛选。文献主要涉及ERCC2/XPD基因多态性Lys751Gln及Asp312Asn与肺癌易感性关系的病例对照研究。用Revman 5.2对入组研究进行Meta分析,同时行亚组分析。结果:截止2016年3月1日符合条件的文献共32篇,其中包含34项研究,累计病例数为19542人,对照组人数为25078人。Asn/Asn、Gln/Gln及Lys/Gln基因型携带者肺癌易感性明显升高(p<0.05),提示与肺癌的发生的易感性显著相关。结论:ERCC2/XPD基因的单核苷酸多态性Asp312Asn和Lys751Gln作为肺癌发病的危险因素与肺癌易感性相关,尤其是等位基因Asn在亚洲人群中的作用、751Gln/Gln和751Lys/Gln基因在高加索及亚洲人群、医院及社区人群的肺癌发病风险增加。