背景随着国民生活水平的日益提高,消化道恶性肿瘤的发生率呈逐年上升的趋势,其中结直肠癌（colorectal cancer）发病率高居消化道恶性肿瘤第二位,仅次于胃癌。研究表明在接受恶性肿瘤外科治疗的患者群体中,下肢静脉血栓形成即静脉血栓栓塞症（VTE Venous Thromboembolism）是较为常见的围手术期并发症之一。血栓弹力图（TEG Thromboelastography）是近年来新兴的一种全身血凝状态检测方法,能够较为全面系统的评价血液在血管内凝集及纤溶过程。越来越多的专家学者认为其拥有较好的预测静脉血栓发生的应用前景。本次研究,着眼于在发病率逐渐提高的结直肠癌患者,探究监测围手术期静脉血栓形成的过程中,血栓弹力图及传统血凝常规、血栓标记物等检验参数是否具有较好的可信度。流行病学调查及循证医学证据显示,结直肠癌的发病与多种理化因素相关。外科医生在针对结直肠癌患者的根治性治疗探索中,达成了较为一致的全结肠直肠系膜切除概念。随着术式标准的统一,微创技术的不断应用,随之而来的相关围手术期并发症也呈现出更为复杂的状态。其中,下肢静脉血栓形成与脱落所导致的严重后果往往最为棘手。因此,针对结直肠癌围手术期患者如何有效的检出其血液高凝状态以及血栓形成的风险,血栓弹力图的出现以及在其他交叉学科临床科室的成功应用,使得精准的血凝监测及尽早预防下肢静脉血栓形成成为可能。目的本研究通过对结直肠肿瘤围手术期患者各项检验数据进行分析,探究结直肠肿瘤患者在围手术期出现VTE的客观危险因素及血栓弹力图、传统血凝检测等各项指标对VTE的预测诊断价值。希望对外科结直肠肿瘤患者围手术期VTE的预防及早期诊断提供更加行之有效的理论依据。方法2019年9月至2020年12月,选取河南省濮阳油田总医院普外科连续收治符合入组及排除标准的102例因结直肠癌接受腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治性切除手术患者。对所有结直肠癌患者的年龄、肿瘤术前分期、病理学分期、慢性疾病合并症（2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病）术前24h、术后24h进行血栓弹力图检验和常规凝血常规检查、彩色多普勒检查结果进行统一收集。采用SPSS 21.0软件进行数据分析,运用t检验、卡方检验等方法对比静脉血栓形成组与未发生血栓组患者两组之间的实验数据中各检查指标之间的差异。采用二分类逻辑回归分析静脉血栓栓塞症的独立危险因素。统计所有患者的检测结果,进一步明确血栓弹力图与常规凝血检查及血栓标记物各项指标中对结直肠癌围手术期发生下肢静脉血栓形成的预测诊断价值。高凝状态以及血栓形成的阳性检出率与传统检验相比是否具有统计学优势。结果1.结直肠肿瘤手术患者102例中,围手术期静脉血栓形成10例,下肢静脉血栓发生率9.8%（10/102）;其中,血栓弹力图MA值增高29例,差异有统计学意义（P=0.016）;2.10例血栓患者与非血栓组相比其他CRC患者的R值和K值明显缩短（P<0.05）。MA值明显升高（P<0.05）。值得注意的是,与非血栓组相比,CRC患者的FIB、D-dimer水平更高。两组间常规凝血检查CIs、PT-INR、APTT、FIB的差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.CRC手术血栓形成患者TEG的某些参数是异常的,TEG指标中,BMI>27.85kg/㎡、D-dimer>9.65mg/l、术后MA值>74.4mm、术后白蛋白值<36.7g/l,提示对血栓发生有一定的预测价值。2.运用TEG评估CRC患者高凝（包括VTE）和检测出血风险方面相比常规血凝可能更有优势。在临床血栓防治过程中提供有效的参考依据。