【摘 要】
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目的:通过回顾性分析糖皮质激素治疗重症DILI患者的临床资料,探讨糖皮质激素治疗重症DILI的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年9月山西医科大学第一临床医学院收治的重症DILI患者资料,统计人口特征、损肝药物、临床表现,比较使用糖皮质激素治疗患者与未使用激素患者的肝功能变化、疗效及不良反应。结果:1.共纳入88名患者,男性33例,女性55例,中位年龄49岁,对照组61例,激素
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目的:通过回顾性分析糖皮质激素治疗重症DILI患者的临床资料,探讨糖皮质激素治疗重症DILI的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年9月山西医科大学第一临床医学院收治的重症DILI患者资料,统计人口特征、损肝药物、临床表现,比较使用糖皮质激素治疗患者与未使用激素患者的肝功能变化、疗效及不良反应。结果:1.共纳入88名患者,男性33例,女性55例,中位年龄49岁,对照组61例,激素组27例。肝损伤类型以肝细胞损伤型为主,损肝药物中,中药及保健品最为常见,临床表现为黄疸、恶心、纳差的患者居多,6.82%的患者进展为4级DILI;31名患者血清学自身免疫指标阳性,其中女性占70.97%。2.激素组基线TBIL、TBA、INR中位数水平高于对照组,两组TBIL（240.5和213.6μmol/L,P=0.019）差异具有统计学意义,治疗3天和7天时激素组TBIL、TBA、INR水平均低于对照组,差异无统计学意义;两组治疗3天时的TBIL、INR下降率（TBIL 33.57%和3.18%,P＜0.001;INR 46.39%和4.58%,P=0.025）和治疗7天时的TBA下降率（82.43%和42.6%,P=0.008）具有统计学意义。3.激素组治疗3天和治疗7天的累计有效率分别达59.26%和81.48%,对照组为29.51%和29.51%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;激素组4级DILI患者治疗均无效,而因常规保肝治疗后肝酶下降但胆红素持续升高或降低不明显而加用激素的患者中93.75%治疗有效。4.激素组1名患者血糖升高,2名患者出现呼吸道感染,对照组2名患者出现呼吸道感染,分别给予对症治疗后不良反应消失。结论:中药及膳食补充剂是最常见的损肝药物,女性DILI患者更易表现出自身免疫特征。对于常规治疗后胆红素降低不理想的重症3级DILI患者短期内使用激素可获益。
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