奈福泮与临床常用镇痛药对犬术后镇痛效果的比较

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奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,对中、重疼痛有良好的镇痛效果,对呼吸抑制较轻,无耐受性和依赖性,已有研究表明肌内注射20mg,相当于12mg吗啡的效应。奈福泮在人医临床术后镇痛方面已广泛应用,在兽医临床未得到人们的认可。前期课题组研究了奈福泮在犬镇痛方面的效果,表明其安全有效,在临床镇痛方面具有良好的应用前景。通过建立犬子宫卵巢摘除术致痛模型,研究围术期肌注奈福泮与国内宠物临床常用镇痛药(痛立定和美洛昔康)的镇痛效果,比较观察不同时间点生理指标、疼痛评分及应激相关指标的变化,了解三种药物对犬临床镇痛效果及对免疫应激方面影响,为奈福泮在犬临床镇痛的实际应用奠定基础。选取本地健康成年雌犬24只,随机分为4组(A、B、C、D组),四组均摘除子宫卵巢进行致痛。A组不采取任何镇痛措施,B组在术后0h(术后待犬清醒,可正常行走时)肌肉注射奈福泮注射液(2mg/kg),C组在术后Oh肌肉注射痛立定注射液(4mg/kg),D组在术后0h肌肉注射美洛昔康注射液(0.2mg/kg)。术后0、2、4、6、8、12、24h选用墨尔本大学疼痛评分量表、双盲试验法对镇痛效果进行评价。各时间点检测生理指标、采集血样,用酶联免疫吸附试验检测各免疫应激相关指标。结果表明:(1)疼痛评分结果显示术后0h,各组评分均超过11分,组间无显著差异(P>0.05)。随后用药各组评分均降低,6h后各组评分与对照组比较无显著差异性。(2)心率和血压的变化趋势相近,术后0h犬心率和血压显著升高(P<0.05),随后用药各组心率和血压均接近生理水平,6h后四组无显著差异(P<0.05)。呼吸频率在术后0h明显增加,在术后2-4h B、C、D与A组比较呈显著降低趋势(P<0.05),在6h后四组无显著差异。犬的体温在术后呈现升高趋势,在术后2-6h B、C、D组接近正常水平,与A组比较有显著差异(P<0.05),6h后四组体温无显著性差异。(3)应激相关指标结果显示术后各组血浆皮质醇、儿茶酚胺和胰岛素浓度均升高,术后B、C、D组与A组比较,上升趋势缓慢,B组较C、D组持续时间稍长。前列腺素检测结果显示A组术后均较术前显著升高(P<0.05), B、C、D组在2-6h与A组相应时间比较显著降低(P<0.05),6h后四组无显著差异。(4)术后各实验组肿瘤坏死因子-α和白介素-6含量均升高,B、C、D组与A组比较上升较缓慢。综合试验结果得出:(1)肌肉注射2mg/kg奈福泮用于犬术后镇痛与痛立定和美洛昔康比较,奈福泮镇痛效果强、持续时间长(有效镇痛时间可达6h)。(2)肌肉注射2mg/kg奈福泮用于犬术后镇痛与痛立定和美洛昔康比较,奈福泮具有较长时间抗应激、抗伤害作用,对免疫作用抑制轻微。
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