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目的:《名医类案》是资料丰富的中医全科医案专著,是明代以前著名医家临床经验的总结。脉诊是中医诊断的最基本要素之一,为诊疗指引方向。古人由于条件的限制,对其具体内容尚未清晰明了无统一规范。现希望通过对《名医类案》中脉诊相关病案开展多角度、全方位的综合研究,总结脉诊在历代医案的宝贵经验及特色,探索其内在规律,作为辨证论治的参考依据,推动中医脉学的发展和提高。
方法:以原著和计算机数据库为基础,人工标引、统计《名医类案》涉及脉诊的病案,逐一标记并完成初步统计数据形成电子文档,对《名医类案》进行分析整理归纳研究。
结果:研究结果表明,《名医类案》全书类分12卷,205门,涉及了内、外、妇、儿、五官诸科病种,收录了先秦至元明之间自扁鹊至江应宿等医家的临床验案约2400余首,记载医家共100多位,时域跨度近2000多年,地域范围几乎遍及大半个中国,辑用数十种史志杂录等文献。通过以脉象“位数形势”的分类方法进行整理838条涉及脉诊的病案,发现有相当多临床验案中脉诊文献有鲜明特点,初步总结了典型疑难杂症、著名医家的脉诊特点,与失治误治的理法方药中的脉诊意义,充分显示出历代医家在脉诊应用过程所体现出“四诊合参”、“舍症从脉”等中医脉学思想和古代脉诊特色。
结论:(1)《名医类案》脉诊特色文献整理研究具有很高价值,书中历代中医名家在脉诊理念、方法、临床意义上有着鲜明的特色,对当代医生在诊疗疾病、临床实践具有指导意义。
(2)《名医类案》以元明两朝代的脉案为主,脉诊的运用程度有了明显提高,对医案脉诊的搜集更为详细和明确,历代医家的脉案以朱丹溪、薛己、汪石山、罗谦甫、滑伯仁、江瓘父子六家为核心。
(3)《名医类案》中脉案涉及的疾病以伤寒、内伤为主,尤以“中风”脉案有特色。系统研究整理《名医类案》的脉诊运用特色,可补充目前教材中脉诊内容的不足。