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目的:首先,建立一套适用于中国社区人群的、用来评估和比较不同地区中老年男性生殖健康状况的评估指标体系。其次,调查我国中老年男性对雄激素相关知识和疾病的认知、态度及雄激素治疗和应用情况。再次,研究中老年健康男性血清生殖激素水平随增龄的变化规律以及比较不同年龄组之间或同年龄组在城镇与农村居民之间的差异。最后,研究我国人群的男性迟发性性腺功能减退症(LOH)筛查阳性率、患病率,以及筛查量表(ADAM、AMS)对于我国人群的敏感性、特异性和适用性。方法:采用专家咨询法并结合对基层生殖健康服务管理者、提供者以及中老年男性生殖健康接受者进行问卷调查的方法,形成评估指标体系。然后,以社区人群为基础,利用评估体系中的指标,细化和扩展成统一的结构式中老年男性生殖健康调查问卷,采用整群及年龄分层抽样方法,调查中老年男性1498人,年龄分布40～69岁。雄激素认知及相关调查部分共获得有效问卷1461份,分析后获取认知和治疗情况等相关的研究数据。生殖激素或相关参数水平研究部分是从调查对象中抽取434例健康中老年男性,进行实验室激素检测以揭示血清生殖激素水平变化规律。LOH筛查量表应用及验证研究部分获得有效问卷1472份,并根据生殖激素水平研究结果设定LOH诊断切点,分析问卷以获得筛查阳性率、LOH患病率、筛查量表的敏感性和特异性以及适用性等。结果:评估体系遴选指标是通过综合考察总分和平均分,将备选指标分类为11个必备指标、15个补充指标和14个参考指标。中老年男性调查对象的雄激素和“男性更年期”知晓率分别为27.71%和67.39%,仅农村组有2人检测过血清睾酮水平,医生给城镇组、农村组开过使用雄激素处方和补充过雄激素的各有1人、4人,5年内不小心摔倒出现骨折患病率为4.18%,共有13人做过骨密度检测。中老年男性血清TT水平随增龄没有明显变化,而LH、SHBG水平逐渐增高,cFT、Bio-T、TSI、FTI则逐步降低;TT水平与年龄、LH均没有相关性(P＞0.05);LH和SHBG与年龄、SHBG与LH呈显著地正相关(P＜0.01),而cFT、Bio-T、TSI、FTI与年龄、LH呈显著地负相关(P＜0.01);40～岁组城镇与农村居民之间LH、TSI、FTI有统计学差异(P＜0.05),cFT、Bio-T有显著地统计学差异(P＜0.01);对照组、50～和60～岁组,城镇与农村居民之间7项参数均无统计学差异(P＞0.05);40～岁组LH、SHBG的升高率及cFT、Bio-T、TSI、FTI的下降率,农村大于城镇居民,相反,在50～和60～岁组,城镇则大于农村居民。ADAM、AMS筛查LOH阳性率分别为80.77%、32.34%;ADAM阳性和AMS阳性的研究对象LOH临床患病率分别是37.85%、15.42%;采用cFT切点时,ADAM、AMS的敏感性分别是86.63%和35.29%,特异性分别是24.48%和63.49%;发现ROC曲线优选AMS得分症状评价的切点为19.5分,AMS得分与cFT水平之间没有相关性。结论:中老年男性生殖健康评估体系研究遴选的指标覆盖面广、代表性强,初步建立了一套既适用于农村、又适用于城市的评估指标体系。中老年男性调查对象的雄激素知晓率和认知水平较低,雄激素使用率、原发性骨质疏松症性骨折患病率、骨密度检测率很低,而“男性更年期”知晓率较高。中老年男性血清TT水平随增龄没有明显改变,而LH、SHBG、cFT、Bio-T、TSI、FTI则随年龄组呈现梯度性变化,许多参数在不同年龄组之间或城镇与农村居民之间存在着统计学差异。ADAM筛查阳性率、诊断患病率均明显高于AMS;ADAM敏感性高,但其特异性低,AMS则相反;两个筛查量表可以联合应用于中国人群LOH的筛查、诊断和监测,具有一定的适用性。