前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。在我国某些城市中其发病率已位居女性恶性肿瘤的首位,且发病呈现年轻化趋势。早期乳腺癌的治疗在20世纪80年代以前主要以改良根治术为主。随着人们对乳腺癌发病机制和生物学特性认识的深入,病人对术后形体完整和美容愿望的加强,保乳手术逐渐发展起来。与改良根治术相比BCS保留了乳房、减少了体像关注、性功能障碍和其他术后心理问题。多项循证医学证明,保乳手术与改良根治术在生存率和病死率方面差异无统计学意义。保乳手术综合治疗在欧美国家已经成为早期乳腺癌的首选术式,甚至已成为早期乳腺癌的规范化治疗。在欧美国家发达地区60%以上的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人接受了保乳手术,日本达40%,但中国据多中心研究数据显示保乳手术仅占全部乳腺癌手术的9%,占符合保乳手术者的19.5%,从全国范围看,大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌还在沿用改良根治手术。目的对于早期乳腺癌患者,保乳手术和改良根治术有相同的局部复发率和生存率,选择保乳手术的患者术后有更好的社会心理结果,但在不同国家保乳手术却一直有着不同的使用率.中国患早期乳腺癌女性更愿意选择改良根治术而不是保乳手术,本文旨在研究影响中国女性早期乳腺癌患者术式选择的社会心理因素。研究方法选取2008年7月至2009年7月期间中国医科大学附属盛京医院乳腺外科符合保乳手术适应症的早期乳腺癌患者51人。采用自制调查问卷、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者进行调查。由经治医生采用统一的标准化告知,在患者决定了术式后在术前择期进行调查。结果1、比较适合保乳手术和适合改良根治术患者问卷差异,两组在人口学基本资料方面除乳房形状无显著性差异,选择保乳手术的女性乳房形状多是半球型和圆锥形(66.7%),改良根治术组多是下垂型和扁平型(66.7%)。2、两组的HAMA和HAMD评分无显著性差异,改良根治术组HAMA均值15.94,保乳组是15.39,P：0.693,两组HAMD均值分别是19.21和19.78,P值是0.749。3、影响术式选择因素调查表中,担心复发、外科医生、美容效果、后续放疗麻烦、其他乳腺癌患者影响术式的选择,经济问题对术式选择无明显影响。4、术式选择过程中,考虑的前三位因素主要是担心复发34(22.22%)、周围其他的乳腺癌的术式选择31(20.28%)、担心后期放疗麻烦17(11.11%)、外科医生的影响16(10.46%)、担心美容效果13(8.49%)。结论人口学基本资料中年龄、学历、职业等不影响术式选择,而乳房外形、担心复发、外科医生、美容效果、后续放疗麻烦、其他乳腺癌患者是影响术式选择的因素。患者考虑的前三位因素主要是担心复发、周围其他乳腺癌的患者、后期放疗麻烦。经济问题对术式选择无明显影响。