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目的研究不同心功能分期心衰患者血浆BNP、IL-6、IL-10水平的变化及其与左室重构的关系，探讨其在慢性心衰危险分层、预后评估中的价值，为早期诊断和治疗CHD提供依据。方法心力衰竭患者95例，其中男49例，女46例。符合2001年ACC／AHA心衰指南制定的心衰分期标准(A期：21例；B期：22例；C期：31例；D期：21例)。按照病因进一步分为三亚组：高血压病组(33例)；冠心病组(42例)；原发性扩张型心肌病组(20例)。同期健康查体者20例作为正常对照组，其中男11例，女9例。采用多普勒超声诊断仪测量室间隔厚度(VST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。计算左室质量指数(LVMI)左室舒张末容积指数(LVEDVI)。应用酶联免疫法测定血浆BNP-32、IL-6、IL-10浓度。比较不同心功能分期，不同病因组患者血浆BNP、IL-6、IL-10水平。CHD组每三个月随访一次，共随访一年。以心衰加重需要再入院及心性死亡为终点事件。结果①经双因素的方差分析，不同心功能分期心衰患者与正常对照组LVMI、LVEDVT及LVEF比较皆有显著差异(F值分别为109.80，110.90，28.42，P值均＜0.01)。经单因素的方差分析，单独某心衰亚组不同心功能分期与正常对照组LVMI、LVEDVI及LVEF比较皆有统计学差异(高血压病组：F值分别为105.92，45.60，18.48，P值均＜0.01；冠心病组：F值分别为117.81，91.38，12.30，P值均＜0.01；扩张型心肌病组：F值分别为5.79，4.45，9.56，P值均＜0.05)。随着心功能分期的进展LVMI和LVEDVI逐渐增高，LVEF逐渐降低(P值均＜0.05)。②经双因素的方差分析，不同心功能分期心衰患者与正常对照组血浆BNP、IL-6、IL-10水平及IL-10／IL-6比值比较有统计学差异(F值分别为112.44，43.59，17.25，68.94，P值均＜0.01)。经单因素的方差分析，单独某心衰亚组不同心功能分期与正常对照组BNP、IL-6、IL-10水平及IL-10／IL-6比值比较有统计学差异(高血压病组：F值分别为45.52，17.94，9.14，20.07，P值均＜0.01；冠心病组：F值分别为77.25，25.16，9.44，52.18，P值均＜0.01；扩张型心肌病组：F值分别为20.57，12.96，8.15，19.41，P值均＜0.01)。随着心功能分期的进展BNP、IL-6、IL-10水平逐渐升高(P值均＜0.05)，IL-10／IL-6比值逐渐降低(P值均＜0.05)。③经双因素的方差分析，不同病因心衰患者血浆BNP、IL-6、IL-10水平比较无显著差异(F值分别为0.446，1.283，0.509，P值分别为0.642，0.282，0.603)。④心力衰竭患者血浆BNP、IL-6、IL-10水平与LVMI、LVEDVI、NYHA皆呈正相关(P值均＜0.01)：与LVEF皆呈负相关(P值均＜0.01)。⑤心力衰竭患者血浆BNP、IL-6、IL-10水平两两之间皆存在正相关关系(P值均＜0.01)。⑥以是否发生终点事件为应变量，以血浆BNP、IL-6、IL-10水平及LVEF、NYHA分级为自变量行Logistic回归分析。提示血浆BNP、IL-6水平为评价心力衰竭预后的独立危险因素(P值分别为0.002，0.015)。结论①在心衰的早期阶段(Stage B)血浆BNP浓度明显高于正常对照组，BNP做为一种无创的生化检查对心衰临床前期的诊断是很有帮助的。随着心功能分期的进展，血浆BNP水平逐渐升高，为评价心力衰竭预后的独立危险因素。②血浆IL-6浓度在心衰早期无症状阶段与正常对照组无明显差异，而在心衰的失代偿阶段病人中是激活的，证实血中IL-6增高是心功能恶化的重要生物学标志。随着心功能恶化，血浆IL-6浓度逐渐增高，是影响心衰预后的独立危险因子。③CHF患者血浆IL-6增高的同时，IL-10也代偿性增加，但程度有限，IL-10／IL-6的比率随着心功能分期的进展明显降低。证实了CHF时炎症性细胞因子增多、抗炎症性细胞因子相对降低。④不同病因心衰亚组间血浆BNP、IL-6、IL-10浓度无显著差异，表明血浆BNP、IL-6、IL-10水平的变化与原发病无关。⑤高血压患者心衰早期代偿阶段促炎因子较抗炎因子相对升高。炎性细胞因子与高血压之间的因果关系有待进一步研究。⑥血浆BNP与IL-6水平呈明显正相关，提示了神经-内分泌因子与CK有密切关系。