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目的脑血管病发生、发展的过程中,脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化不稳定斑块起着尤为重要的作用。临床上,将瑞舒伐他汀及普罗布考联合应用,可能产生协同的抗氧化、抗炎、抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、稳定和逆转斑块的作用,从而减少脑梗死的发生和复发。本课题通过给予存在颈动脉粥样硬化斑块的患者联合应用瑞舒伐他汀及普罗布考治疗,研究其治疗前后外周血中的脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及颈动脉超声形态学、颈动脉内-中膜厚度、斑块数量和斑块超声回声特征的变化,探讨联合应用瑞舒伐他汀及普罗布考干预治疗对脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响。方法随机选取在2013年4月至2014年1月于本院神经内科住院的首次发生缺血性脑卒中并且经颈部血管彩超证实存在ACS的患者100例,其中男性62例,女性38例,年龄在50-80岁,所选上述病例均符合WHO建议的ACS的诊断标准。所选病例无脑血管病病史,并且排除中途因其他原因死亡,感染性疾病、癌症、心衰、糖尿病、肝肾功能衰竭病例。对于所选病例随机单盲分为2组,分别为:对照组和治疗组,两组病例各50例,对照组:男性27例,女性23例,年龄52-78岁,平均年龄61.3±3.2岁;治疗组:男性35例,女性15例,年龄在50-80岁,平均年龄63.2±2.3岁。两组(治疗组、对照组)之间在年龄、性别、体重指数、吸烟例数、高血压例数、左室射血分数、血压、心率、血脂水平的差异上均无统计学意义(P>0.05)。两组入院次日均空腹抽取6ml静脉血,测定外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并均行颈部血管彩超检查了解颈动脉形态、颈动脉内-中膜厚度、斑块数量和斑块回声特征。对照组给予饮食治疗,改善生活方式,且48h内应用瑞舒伐他汀(IPR Pharmaceuticals,INC.生产,商品名可定,规格10mg/片)10mg睡前一次。治疗组除上述措施外,另外加服普罗布考(承德颈复康药业集团生产,商品名畅泰,规格0.25g/片)0.5g早晚餐时各一次。经临床治疗6个月后复查,观察两组治疗前后及两组治疗后外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,及颈动脉形态、颈动脉内-中膜厚度、斑块数量和斑块回声特征的变化。脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)以散射比浊法测定,由南京诺尔曼生物技术有限公司提供试剂盒,由我院生化室的全自动生化分析仪来进行数据的测定。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以免疫投射比浊法测定,由天津九鼎生物工程有限公司提供试剂盒,由我院生化室的全自动生化分析仪来进行数据的测定。颈部血管彩超应用HDI-3500彩色多普勒超声仪全程检测颈总动脉及颈内动脉的颅外段,观察颈动脉有无狭窄及狭窄程度、内膜厚度及斑块情况。常用的检测指标包括:颈动脉IMT测定、颈动脉粥样硬化斑块积分、斑块面积、斑块情况(包括斑块大小、斑块形态、斑块回声特征。结果对照组及治疗组治疗前外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、斑块面积、斑块数量、易损斑块数目比较差异无显著性(P>0.5)。对照组及治疗组治疗前后比较外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、斑块面积、斑块数量、易损斑块数目均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。说明单用瑞舒伐他汀与联合应用瑞舒伐他汀及普罗布考均能降低外周血Lp-PLA2、hs-CRP水平,并能减少CIMT、斑块面积、斑块数量、低回声斑块数量。而试验又表明:两组经治疗后,治疗组比对照组对外周血超敏C-反应蛋白水平、CIMT、斑块面积、斑块数量、低回声斑块数量的降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗后治疗组比对照组对外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的降低幅度更为显著,差异有显著性(P<0.01)。说明联合应用瑞舒伐他汀及普罗布考在降低外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、减少颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、斑块面积、斑块数量、易损斑块数目方面优于单用瑞舒伐他汀。结论瑞舒伐他汀联合普罗布考,不但可以调脂、抗氧化,还具有抗炎作用,可有效减低血Lp-PLA2、hs-CRP、延缓动脉粥样硬化及斑块形成。