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研究目的:1.探讨孕前身体质量指数(BMI)、妊娠期体重增长与妊娠期高血压疾病进展的关系;2.探讨孕前超重或肥胖、妊娠期体重增长过多与子痫前期及重度子痫前期发生的关系,为预防妊娠期高血压疾病进一步发展提供依据。研究方法:选择2017年1月至2019年9月在吉林省长春市吉林大学第二医院产科分娩的妊娠期高血压疾病孕妇建立回顾性出生队列,此队列包括926名孕妇,采用面对面调查和查阅原始病历方法,收集其孕前BMI、孕期增重值及其他临床资料,其中妊娠期高血压患者240名,子痫前期患者682名,子痫患者4名,子痫前期患者组内又分为不伴有严重表现的子痫前期患者(155名)和重度子痫前期患者(527名)。将各项纳入指标进行卡方检验及多因素Logistic回归模型分析,探讨孕前身体质量指数(BMI)、妊娠期体重增长与妊娠期高血压疾病进展的关系,以及其对子痫前期的预测价值并获得理想截断值。分析孕前BMI过高(超重/肥胖)、妊娠期体重增长过多与妊娠期高血压疾病进展程度及子痫前期发生的关系,为预防妊娠期高血压疾病发展、子痫前期发生提供依据。研究结果:1.妊娠期高血压疾病患者中,子痫前期组孕前BMI过高(超重/肥胖)孕妇比例(32.99%/36.22%)高于妊娠期高血压组(23.33%/14.58%),其中重度子痫前期组肥胖孕妇比例(45.36%)高于不伴有严重表现的子痫前期组(9.71%),组间差异增大,且差异具有统计学意义(P<0.01)。2.不同孕前BMI的妊娠期高血压疾病患者中,子痫前期孕妇比例(57.48%)高于妊娠期高血压孕妇比例(26.67%),其中重度子痫前期孕妇比例(59.17%)高于不伴有严重表现的子痫前期孕妇比例(52.57%),组间比较结果具有统计学意义(P<0.01)。不同孕前BMI分组分析时,当孕期增重超过适宜范围上限,孕前BMI超重组及肥胖组发生子痫前期及重度子痫前期的可能性增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。同时在两组患者孕期增重过多组中,子痫前期组患者构成比均高于妊娠期高血压组患者,组间比较具有统计学意义(P<0.01)。而孕前BMI肥胖组子痫前期患者中,不伴有严重表现的子痫前期组及重度组患者孕期增重分组构成与总趋势相同,但组间比较不具统计学意义(P=0.128)。3.多因素logistic回归分析显示,在调整孕妇年龄因素后,孕前BMI过高(超重/肥胖)是妊娠期高血压疾病发展的危险因素,子痫前期(OR=1.57,95%CI:1.26-1.96)及重度子痫前期(OR=2.01,95%CI:1.53-2.65)发生的危险性均升高;孕期增重过多是妊娠期高血压疾病发展的危险因素,增加了子痫前期发生的危险性(OR=2.15,95%CI:1.93-3.91),而其对重度子痫前期发生的影响不显著。通过相关系数的比较孕前BMI过高(超重/肥胖)对疾病发展的影响高于孕期增重过多。4.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,孕前BMI及孕期增重对子痫前期发生具有一定预测价值。孕前BMI曲线下面积为0.804(95%CI:0.771-0.836),灵敏度94.1%,特异度37.9%。根据不同孕前BMI患者适宜孕期增重不同,将患者分为4组分析,过低组曲线下面积为0.990(95%CI:0.971-0.988);正常组曲线下面积为0.454(95%CI:0.351-0.556),但结果不具有统计学意义(P=0.286);超重组曲线下面积为0.923(95%CI:0.890-0.956);肥胖组曲线下面积为0.817(95%CI:0.761-0.874)。除正常组结果无统计学意义外,其余曲线下面积均大于0.7,具有较好的预测价值,灵敏度较高,但特异度均<0.1。由此可见,孕前BMI对子痫前期预测价值较大。结论:1.孕前BMI过高(超重/肥胖)是妊娠期高血压疾病进展的危险因素,增加了子痫前期及重度子痫前期发生的危险性。2.不同BMI水平下,孕期增重过多均是子痫前期发生的危险因素;当孕前BMI<28.0时,孕期增重过多为重度子痫前期发生的危险因素。3.当其他影响因素一致时,孕前BMI过高(超重/肥胖)及孕期增重过多均为妊娠期高血压疾病进展、子痫前期发生的危险因素,且前者影响程度明显高于后者;同时,孕前BMI过高(超重/肥胖)为重度子痫前期发生的危险因素。4.孕前BMI水平、孕期增重水平对子痫前期的发生均有一定预测价值,而孕前BMI预测价值更大。