目的:以新柏氏液基细胞学检查方法为对照,评价新型尿脱落细胞学检查方法用于诊断尿路上皮癌的应用价值。资料与方法:研究纳入了东部战区总医院2018年6月至2019年10月期间收治的100位因影像学结果或无痛性肉眼血尿怀疑有尿路上皮癌的患者,剔除9位无病理对照的样本后共91例样本。患者包括71例男性和20例女性,平均年龄(65.3±11.3)岁。所有患者均分别行新型尿脱落细胞学检查和新柏氏液基细胞学检查。所有患者均未留置导尿管,均在膀胱镜检查之前留置尿液样本。实验组采用新型尿脱落细胞学检查方法:收集每位患者从晨起第一次小便至送检前全部尿液至容器内,尿液量不少于250ml。尿液标本经静置、离心、酸洗、水洗等预处理后,用10%甲醛溶液封存。制片前将试管离心至底部沉淀聚集成团块,有明显组织或细胞团块的样本采用滤纸过滤下层沉淀物后包好放入包埋中,脱水、透明、浸蜡包埋,细胞量较少或细胞难以聚集的样本采用琼脂凝胶先行包埋,再用石蜡包埋,余步骤同前。蜡块首次切片5张,脱蜡后行苏木精-伊红染色,并封片。阅片后若为阴性结果,采用连续切片法,将蜡块全部切片,余步骤同前。对照组采用新柏氏液基细胞学检查方法:收集第二次晨尿中段尿标本(50ml左右),尿液标本经静置、离心、清洗液清洗后,加入新柏氏保存液。静置后使用新柏氏T5000全自动液基薄层细胞制片仪制片,采用苏木精-伊红染色后封片。经阅片后与最终术后病理结果对照,分别对实验组和对照组的正确率,在样本总体、不同类型、不同级别、性别、肿瘤位置等方面的敏感性和特异性及制片效果进行比较,用统计学分析验证结论。结果:91例患者中确诊为膀胱肿瘤的患者52例(50例尿路上皮癌,1例肾源性腺瘤,1例粘液腺癌),确诊为输尿管癌或者肾盂癌的患者24例,另有1例术后病理示上皮不典型增生,3例腺性膀胱炎,1例膀胱结石,5例肾细胞癌,4例前列腺增生或前列腺癌,1例淋巴瘤。在确诊为尿路上皮癌的74个病例中,高级别尿路上皮癌54例,低级别尿路上皮癌20例。肌层浸润型尿路上皮癌44例,非肌层浸润型尿路上皮癌30例。其中63例患者为首发,11例患者为复发。实验组和对照组的敏感性分别为64.9%和45.9%(P<0.05),特异性为88.2%和82.4%(P>0.05),正确率分别为69.2%和52.7%(P<0.05);实验组方法在高级别和低级别尿路上皮癌中的敏感性分别为77.8%和30.0%(P<0.05);在低级别尿路上皮癌中,实验组和对照组的敏感性分别为30.0%和10%(P>0.05);在高级别尿路上皮癌中,两者的敏感性分别为77.8%和59.3%(P<0.05);实验组方法在肌层浸润型和非肌层浸润型尿路上皮癌中的敏感性分别为93.2%和23.3%(P<0.05);在肌层浸润型尿路上皮癌中,实验组和对照组的敏感性分别为93.2%和65.9%(P<0.05);在非肌层浸润型尿路上皮癌中,两者的敏感性分别为23.3%和和16.7%(P>0.05);实验组方法在女性和男性患者中敏感性分别为65.0%和64.8%(P>0.05),在首发患者和复发患者中的敏感性分别为63.5%和72.7%(P>0.05);实验组方法在上尿路尿路上皮癌和膀胱尿路上皮癌中的敏感性分别是62.5%和60.0%(P>0.05)。新型尿脱落细胞学检查方法的敏感性较新柏氏液基细胞学检测优势明显,正确率更高,特异性未表现出明显差异。新方法对于高级别尿路上皮癌的敏感性明显高于低级别尿路上皮癌,与新柏氏液基细胞学检测比,在高级别的尿路上皮癌诊断中敏感性更高,在低级别肿瘤中未表现出差异。新方法对于肌层浸润型尿路上皮癌的敏感性明显高于非肌层浸润型尿路上皮癌,较新柏氏液基细胞学方法在肌层浸润型尿路上皮癌的诊断中表现出优势,在非肌层浸润型尿路上皮癌的诊断中则无明显差异。两者的敏感性在不同性别、首发和复发、上尿路尿路上皮癌和膀胱尿路上皮癌的检测中未表现出统计学差异。新型尿脱落细胞学检查方法在制片质量方面表现优异。结论:在高特异性保证下,新型尿脱落细胞学检查方法较新柏氏液基细胞学方法优势更大,有较高的应用价值。