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目的:通过对承德市司机进行问卷调查,对部分2级以上打鼾者进行夜间多导睡眠监测,以了解普通人群和司机鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)的患病率、发病年龄结构及与其它相关因素的关系。并了解普通人群和司机对鼾症、SAHS的认识情况。
对象和方法:1对象:按随机整群抽样法,对我市双桥区部分30岁以上人群进行入户调查,共调查1168人。按年龄分层抽样对2003年7月~8月间在承德市车量年检的汽车司机进行调查,共抽取718名汽车司机。2方法:流调工作流程:调查员培训→与相应管理部门负责人联系→填表初筛→对部分2级以上打鼾者进行夜间便携式多导睡眠监测仪监测→对数据进行统计学处理。2.1修改“普通人群和司机SAHS流行病学调查表”,共三份;2.2填表流调:分别对我市双桥区30岁以上人群及承德市车量年检的汽车司机进行调查,均采用面对面调查方式,由调查员亲自询问及记录是否存在打鼾或呼吸暂停、出现时间、伴随症状、白天嗜睡情况等。并对打鼾分级:0级,从不打鼾;1级,鼾声很轻(较正常人呼吸重);2级,鼾声中等(较普通人说话声音响亮);3级,鼾声响亮(同房无法入睡);4级,伴睡眠时呼吸间歇现象(鼾声不均匀);2.3对其中部分2级以上打鼾者进行夜间多导睡眠监测;2.4进一步分析鼾症、SAHS的患病率、发病年龄结构及与其它相关因素的关系。
结果:1普通人群调查结果实际调查1168人。其中打鼾628人,占53.76%。2级以上打鼾发生率为28.25%。按睡眠呼吸暂停低通气指数(ApneaHypopneaIndex,AHI)≥5次/h为标准,SAHS患病率为22.16%,按AHI≥5次/h加Epworth嗜睡量表(epworthsleepinessscale,ESS)≥9分(见附表1)计算人群SAHS患病率为4.61%。
2司机调查结果2.1一般资料实际调查司机人数718人。年龄19~62岁。其中男646人,女72人(男:女=8.97:1)。民族组成:汉族607人,其他民族111人(5.47:1)。文化程度:大专以上151人(21.03%);高中321人(44.71%);初中228人(31.75%);小学18人(2.51%)。
2.2有关打鼾的调查结果在被调查司机中,从不打鼾者占总数68.25%,有不同程度打鼾者占31.75%,其中≥2级打鼾者发生率为16.57%。随年龄增加打鼾者的比例呈逐渐上升趋势,不同年龄组间比较差异有显著性。男性打鼾者占33.59%(217/646)高于女性15.28%(11/72),统计学上比较差异有显著性(x2=10.025,p=0.002)。吸烟者和已戒烟者中打鼾者占(38.04%)明显高于不吸烟者(23.00%)。饮酒者打鼾发生率(47.98%)高于非饮酒者(18.64%),而经常饮酒者(即每日均饮)(76.56%)更为明显。肥胖者中打鼾发生率为60.76%、≥2级打鼾者占33.33%,分别明显高于体重正常者打鼾发生率为17.46%、≥2级打鼾者占8.32%。
在对鼾症的认识方面,其中310人(43.16%)认为打鼾不是病;120人(16.71%)认为打鼾是病但不需要治疗288人(40.11%)认为打鼾是病且需要治疗;无1例作过治疗。按AHI5次/小时为标准,司机SAHS的发生率为13.43%。若结合日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,司机中SAHS的患病率为4.14%。
结论:1承德市30岁以上普通人群SAHS的患病率为4.61%;司机鼾症的患病率为31.75%,SAHS的患病率为4.14%。
2打鼾及SAHS在司机这一需要高度集中精力工作的人群中患病率仍较高。
3该病在人群特别在司机中并未引起足够的重视,应进一步搞好宣传教育工作。