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研究目的鉴于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病率和患病率在全球继续上升,早期针对性的筛查显得尤为重要。CD36已被证实参与机体内多种代谢反应,血清可溶性CD36（soluble CD36,s CD36）作为CD36非细胞结合循环形式,能够反映组织CD36表达程度。因肾功能异常时,糖尿病（diabetes mellitus）人群中血及尿液中s CD36值均有升高,为了早发现、早预防、减少糖尿病相关并发症,我们探讨肾功能正常的2型糖尿病患者s CD36与糖脂代谢的相关性,总结其在预测糖尿病及其并发症的潜在作用。研究方法收集2018.04-2019.12在天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病肾病科住院的肾功能正常的T2DM患者295例进行横断面研究。按照糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)水平分为3组:血糖控制较好组（A组:95例,男51例,女44例）:Hb A1c≤7.0%;血糖控制一般组（B组:130例,男70例,女60例）:7.0%1c≤9.0%;血糖控制差组（C组:70例,男44例,女26例）:Hb A1c>9.0%。结果1.Hb A1c不同分组患者临床资料比较3组间性别构成、年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肾小球滤过率、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义。与血糖控制较好组相比,血糖控制一般、差两组甘油三酯升高（P<0.05）。与血糖控制较好、一般两组相比,血糖控制差组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度均升高（p<0.05）。通过校正血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度的差异的影响发现,与血糖控制较好、一般两组相比,血糖控制差组血清s CD36水平升高（p<0.05）。2.不同Hb A1c水平患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能比较与血糖控制较好组相比,血糖控制一般组评价胰岛素抵抗的稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR）升高,评价胰岛素敏感性的胰岛素敏感性指数（Insulin sensitivity index,ISI）降低,差异有统计学意义（p<0.05）;血糖控制一般、差两组其评价基础胰岛素分泌功能的稳态模型胰岛β细胞功能指数（Homeostasis model assessment ofβcell function,HOMA-β）均降低,差异有统计学意义（p<0.05）,HOMA-β在两组间差异亦有统计学意义（p<0.05）。与血糖控制较好、一般两组相比,血糖控制差组空腹血胰岛素（Fasting insulin,FINS）分泌水平降低,差异有统计学意义（p<0.05）。3.血清可溶性CD36与相关指标间的相关和回归分析血清s CD36与FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（r值分别为-0.508、-0.487和-0.349,均p<0.05）,与血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Hb A1c浓度呈正相关（r值分别为0.183、0.145、0.172和0.377,均p<0.05）,以上述相关指标作为自变量,以血清s CD36为因变量以α<0.05作为逐步回归筛选变量的标准,采用多元线性回归分析,选用逐步法。进行多元逐步回归分析,结果显示,对血清可s CD36有影响的变量主要有FINS、低密度脂蛋白胆固醇,与FINS呈负相关（β为-0.517,p<0.01）,与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关（β为-0.176,p<0.01）。4.不同Hb A1c患者血清s CD36浓度与相关指标间的相关和回归分析在血糖控制较好组中,血清s CD36与FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（r值分别为-0.529、-0.577和-0.431,均p<0.05）,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白、ISI呈正相关（r值分别为0.251、0.318、0.266和0.411,均p<0.05）,以上述相关指标作为自变量,以血清s CD36为因变量进行多元逐步回归分析显示,对血清s CD36有影响的变量主要为HOMA-IR（β为-0.282,p<0.01）,与总胆固醇、ISI呈正相关（β分别为0.551、0.213,p<0.05）;在血糖控制一般组中,血清s CD36与空腹静脉血浆血糖、FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（r值分别为-0.167、-0.551、-0.584和-0.231均p<0.05）,与ISI呈正相关（r值为0.484,p<0.01）,以上述相关指标作为自变量,以血清s CD36为因变量进行多元逐步回归分析显示,对血清s CD36有影响的变量主要为HOMA-IR,呈负相关（β为-0.585,p<0.01）;在血糖控制差组中,血清s CD36与体质指数、血尿酸、FINS、HOMA-β呈负相关（r值分别为-0.293、-0.382、-0.325和-0.426,均p<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇、Hb A1c、空腹静脉血浆血糖呈正相关（r值分别为0.322、0.239和0.413,p<0.05）,以上述相关指标作为自变量,以血清s CD36为因变量进行多元逐步回归分析显示,血清s CD36与HOMA-β呈负相关（β为-0.447,p<0.01）,与Hb A1c呈正相关（β为0.257,p<0.01）。结论1.s CD36水平受糖脂代谢共同影响。2.s CD36水平与糖代谢控制程度相关,血糖控制差时(Hb A1c>9.0%),s CD36水平升高。3.空腹胰岛素水平与多种因素有关,受糖毒性影响,血糖越高,胰岛分泌功能越差。4.在血糖控制较好时(Hb A1c≤7.0%),s CD36水平主要受脂代谢影响;在血糖控制差时(Hb A1c>9.0%),糖代谢对s CD36水平影响较大。