目的:探讨二维斑点追踪技术（2D-STE）评价冠心病伴左心衰患者的右心室功能的可行性,探究2D-STE能否识别出在不同肺动脉压下冠心病伴左心衰患者的右心室功能的细微变化以及右室纵向应变参数在评价冠心病伴左心衰患者预后预测中的应用价值。方法:选取在本院就诊的冠心病引起的左心衰竭患者103例作为本研究的实验组,根据左室射血分数（LVEF）分为射血分数降低的心衰（HFrEF）组和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）组;HFrEF诊断标准为:1)有心衰的症状和/或体征,2)LVEF<40%;HFmrEF诊断标准为:1)有心衰的症状和/或体征,2)40%≤LVEF≤49%,3)利钠肽升高[B型利钠肽（BNP）>35ng/L和/或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）>125ng/L]并符合以下至少一条①左心室肥厚和/或左心房扩大;②心脏舒张功能异常。选取同时期门诊体检的26例健康人作为对照组;分别对实验组和对照组进行常规超声心动图检查、2D-STE分析以及血清学检查。利用SPSS软件进行分析,比较各组的右室纵向应变参数的差异;比较不同LVEF的冠心病伴左心衰患者的右室纵向应变参数以及不同肺动脉压下的实验组的右室纵向应变参数差异。根据终点事件绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定2D-STE参数的最佳截断值,并用此值绘制Kaplan-Meier曲线,观察截断值下的患者预后情况。结果:（1）对照组、HFmrEF和HFrEF组中的右室纵向应变参数的绝对值呈逐渐递减趋势（P<0.01）;（2）HFmrEF和HFrEF组中随着肺动脉压力的增高,右室纵向应变参数的绝对值呈逐渐递减趋势（P<0.01）;（3）HFrEF组、HFmrEF组和对照组中右室游离壁纵向应变（RVFWLS）的绝对值和右室四腔纵向应变（RV4CLS）的绝对值与LVEF及常规评价右室功能的指标如面积变化分数（FAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）均具有良好的相关性（r=0.89、0.68、0.56;r=0.83、0.65、0.52,P 均<0.01）;（4）预后判断方面,AUC（RVFWLS）=0.78（95%CI:0.68-0.88）,截断值的绝对值为 15.72%,AUC（RV4CLS）=0.8（95%CI:0.7-0.90）,截断值的绝对值为 14.15%;Kaplan-Meier 曲线显示RVFWLS和RV4CLS大于截断值绝对值的冠心病伴左心衰患者预后明显好于小于截断值绝对值的患者（P均<0.01）。结论:（1）根据2D-STE技术获得的右室纵向应变参数与评估右心室功能的常规超声心动图参数具有良好的相关性;（2）右室纵向应变参数的绝对值在冠心病伴左心衰患者中明显减低,在HFrEF心衰人群中最低;（3）右室纵向应变参数的绝对值在不同心衰表型的患者中有差异,随着左室心肌损害程度的加重而减低;（4）冠心病伴左心衰患者的右心功能随着肺动脉压力的增高而减低,2D-STE能够反映这种变化;（5）右室纵向应变参数能够帮助临床医生识别高风险心衰患者。