【摘 要】
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创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指人类遭遇创伤性事故后,诱发各种心理和生理应激反应,进而表现出的相关临床症状,具有高发生率和高死亡率,且社会危害性高。PTSD患者在面对与之前的创伤性事件相关的情境或其他特定情境时,会表现出持续和强烈的恐惧反应。其核心症状表现为侵入、回避、认知与情绪的持续负面状态以及唤醒与反应能力的改变。目前对于PTSD的研究
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创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指人类遭遇创伤性事故后,诱发各种心理和生理应激反应,进而表现出的相关临床症状,具有高发生率和高死亡率,且社会危害性高。PTSD患者在面对与之前的创伤性事件相关的情境或其他特定情境时,会表现出持续和强烈的恐惧反应。其核心症状表现为侵入、回避、认知与情绪的持续负面状态以及唤醒与反应能力的改变。目前对于PTSD的研究大多将其视为恐惧反射,但完全基于恐惧条件反射的PTSD无法完全解释相关症状的广度。有研究表明强烈的创伤会以多种方式妨碍神经信息的正常传递,损害突触可塑性,进而造成大脑功能的损伤。神经振荡作为一种神经系统节律性的神经元群活动模式,可以与神经元突触可塑性互相印证。而神经振荡分析不仅可以为PTSD病程中神经元群的异常活动提供病理特征,还可能为PTSD病情监测与诊断带来新的应用。但目前神经振荡分析应用于PTSD发生发展中的变化未见相关文献报道。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种逐渐得到广泛应用的非侵入性的物理干预手段。rTMS的工作机制主要为将交变脉冲磁场作用在中枢神经系统上,形成感应电流,从而改变大脑代谢水平和神经电生理。实验表明rTMS刺激能显著提高动物与人的认知水平,但未见其对PTSD导致的神经振荡损伤的作用和潜在机制的报道。因此,本课题主要聚焦于以下三个问题:(1)PTSD对大鼠不同情景下神经振荡模式的影响。(2)rTMS对PTSD损伤的神经振荡模式及病理特征的改善作用。(3)rTMS介导的突触相关通路在PTSD形成和发展中可能的作用。研究方法:实验使用单次延长刺激(single prolonged stress,SPS)在大鼠上构建PTSD模型,选用8周大雄性的Sprague-Dawley大鼠,一共4组(n=6):对照组+假刺激(CON+Sham)、创伤组+假刺激(SPS+Sham)、对照组+磁刺激(CON+rTMS)、创伤组+磁刺激(SPS+rTMS)。所有大鼠在适应饲养一周后,在大鼠的内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)植入5组四电极,在海马CA1区植入1组四电极。一周恢复后,构建SPS模型。刺激过程中全程给予节拍声音及柠檬气味作为创伤线索。建模一周后给予连续12天重复经颅磁刺激干预(25个12 Hz脉冲为一个队列,队列以0.07 Hz重复30次/天),接着开始进行行为学实验。通过创伤线索提示测试检测大鼠对创伤线索的的恐惧反应并检验大鼠PTSD模型;旷场与高架十字迷宫实验用于检测大鼠的焦虑样情绪程度;糖水偏好与强迫游泳实验用于检测大鼠的抑郁样情绪程度;新异物体识别实验用于评价大鼠的学习记忆水平。与此同时,在创伤线索提示状态下记录了大鼠海马CA1去与前额叶皮层的局部场电位,用于离线的神经振荡分析。最后取脑组织,通过Golgi-Cox染色法评估了大鼠海马CA1与mPFC处神经元树突棘密度的改变;通过Western blotting检测了大鼠海马组织中BDNF、SYP与PSD95的变化。结果:(1)SPS会造成大鼠出现PTSD样情感与认知障碍,而rTMS可以有效缓解这一情感和认知的缺陷。(2)SPS造成大鼠突触可塑性损伤,包括结构可塑性损伤(树突棘密度下降)与神经振荡异常(创伤情景下CA1与mPFC上theta节律能量以及两者间theta节律相位同步异常增加),而rTMS可以改善上述神经活动异常。(3)rTMS可能通过抑制SPS造成的PSD95与SYP突触相关蛋白表达下降,改善了突触可塑性损伤,从而缓解神经活动异常与认知障碍。(4)rTMS对突触损伤的抑制可能是通过上调BDNF表达水平造成的。结论:通过SPS构建的PTSD样大鼠模型在创伤情境下CA1与mPFC上theta节律能量以及两者间theta节律相位同步异常增加。rTMS干预可能通过调节BDNF来抑制SPS造成的突触损伤,进而缓解神经振荡异常,最终改善PTSD样症状。
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