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目的:通过建立SD大鼠屈趾肌腱断裂吻合模型,并局部应用丹参注射液进行治疗,观察不同时间点肌腱的组织学,羟脯氨酸含量及生物力学的变化,探讨丹参对断裂吻合肌腱愈合过程及粘连的影响,旨在寻找一种防止肌腱粘连促进愈合的理想药物,并为其在临床应用提供实验依据。
方法:体重250-300g雌雄不分的健康SD大鼠72只,将每只大鼠后肢的2条屈趾深肌腱配成对子随机分配到2个组:实验组为丹参组,对照组为生理盐水组。建立肌腱断裂吻合模型:在大鼠后肢足底做1.5cm的半弧形切口,暴露屈趾深肌腱并横断,用6-0外科缝合线采用改良Kessler法缝合,肌腱吻合口旁放置细导管一根并固定,缝合皮肤。术后即由导管注入药物0.1ml/肢,实验组用丹参注射液,对照组用生理盐水,每天用药1次,每次打药后均要封闭管口,连续4次后拔管。两后肢于踝关节跖屈位固定3天。常规预防感染。术后 1,3,8 周时处死大鼠,肌腱标本分别进行大体粘连观察,组织学观察,生物力学检测及羟脯氨酸含量测定。
结果:术后1周,实验组肌腱的粘连程度、羟脯氨酸含量及抗张力强度与对照组无明显差异。术后3,8周时实验组与对照组比较,吻合口胶原纤维增加,排列有序,胶原化程度高,肌腱的粘连程度轻、羟脯氨酸含量增多、抗张力强度增强,经统计学处理有意义(P<0.05)。
结论:局部应用丹参注射液:1、通过直接抑制成纤维细胞增生,减轻腱周粘连程度;2、通过活血化瘀改善微循环,提高肌腱愈合质量。丹参可能会是一种良好的减轻肌腱术后粘连、促进肌腱愈合的药物,具有较大临床意义和实际应用价值的潜力。