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目的:分析在慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)的患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法:收集于2013年01月01日至2016年12月31日就诊福建医科大学附属南平第一医院CHF及CHF合并T2DM的患者。收集其性别、年龄、吸烟史、心室率(HR)、收缩压、舒张压、脉搏、血浆氨基末端B型尿钠前体(NT-ProBNP)、C-反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酐、血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、入院前用药情况等相关指标。根据入院时HbA1c水平将CHF合并T2DM患者分为四组:A组CHF合并T2DM且 HbA1c≤6.2%;B 组 CHF 合并 T2DM 且 6.2%<HbA1c≤≤7.0%;C 组 CHF 合并 T2DM且7.0%<HbA1c≤≤8.0%;D组CHF合并T2DM且HbA1c>8.0%。对四组进行回顾性观察研究,随访至2017年12月31日。对照组F组为单纯CHF患者。以出院时NT-ProBNP的达标率、LVEF值、治疗后心功能分级、平均住院天数及1年内再入院率为评估CHF合并T2DM患者预后指标。以入院时LVEF高、出院时血浆NT-Pro BNP水平下降≥30%、出院时心功能Ⅰ-Ⅱ级、平均住院天数少、1年内再入院率低作为判断CHF合并T2DM患者预后较好标准。结果:1.入院时各组血浆NT-ProBNP水平比较:A组与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组与D组差异有统计学意义(P<0.05),A组与D组差异无统计学意义(P<0.05)。经治疗后各组NT-ProBNP达标率,B 组(63.49%)、C 组(64.52%)>A 组(48.28%)、D 组(34.33%)。2.入院时各组与LVEF值比较:A组与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组与D组对比,差异有统计学意义(P<0.05),A组与D组差异无统计学意义(P<0.05)。3.患者入院及出院心功能情况比较:A组、B组、C组、D组入院时心功能情况两两比较:A组与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组与D组对比,差异有统计学意义(P<0.05),A组与D组差异无统计学意义(P<0.05)。入院时其中A、D两组心功能Ⅳ(A组31.0%,D组37.31%)比例大于B、C两组(B组19.05%,C组17.74%),经入院期间积极治疗后,B、C两组患者心功能恢复情况好于A、D两组(A组48.83%,B组65.12%,C组66.13%,D组42.55%)。各组平均住院天数比较,A组10.79±2.23天,B组8.95±2.37天,C组9.26±1.95天,D组10.98±2.23天。将各组两两之间的住院天数进行比较,其A组与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组与D组对比有统计学意义(P<0.05),A组与D组差异无统计学意义(P<0.05)。1年内各种再入院率D组(63.8%)>A组(55.2%)>B组(53.5%)>C组(51.6%)。各组之间的CRP进行两两对比,差异无明显统计学意义(P>0.05)结论:在CHF合并T2DM患者中,我们的回顾观察性研究显示HbA1c与患者预后相关,血糖中等控制(6.2%<HbA1c≤8.0%),其预后较好。