脑出血后癫痫发作发生率及相关因素系统评价和荟萃分析

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目的:脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后癫痫发作是ICH常见和重要的并发症,且严重影响患者的生活质量及预后,本文章旨在使用系统评价和荟萃分析的方法明确ICH后癫痫发作的发生率及相关因素,早期识别ICH后癫痫发作的危险人群,并给是否对高危人群进行早期干预提供科学证据,以提高ICH患者的预后及生活质量。方法:根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目声明(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA),系统检索Pub Med、EMBASE、cochrane图书馆,收集截止到2021年8月14日发表的研究ICH后癫痫发作的发生率及相关因素的相关文献。根据纳入和排除标准对文献进行筛选,提取有用信息。所有被纳入的研究采用stata12.0版软件进行荟萃分析,使用Microsoft Word软件、stata12.0版软件及Adobe Photoshop CS6软件绘制图表。结果:纳入20个队列研究,总样本量为31025例,其中ICH后癫痫发作1767例,ICH后未发生癫痫发作患者29258例。荟萃分析结果显示ICH后癫痫发作的发生率为8.8%。其中,有六个相关因素与ICH后癫痫发作高发生率有关,包括饮酒(RR(95%CI)=1.26(1.07,1.48),I~2=44.40%,P=0.05),皮层受累(RR(95%CI)=3.77(2.86,4.97),I~2=57.00%,P=0.02),脑叶出血(RR(95%CI)=3.31(2.36,4.65),I~2=66.40%,P<0.01),较大的出血体积(SMD(95%CI)=0.65(0.22,1.08),I~2=95.50%,P<0.01),血肿清除手术(RR(95%CI)=2.38(1.08,5.25),I~2=86.60%,P<0.01),抗癫痫药物的使用(anti-seizure medication,ASM)(RR(95%CI)=2.77(1.91,4.03),I~2=0.00%,P=0.42)。相反,较大年龄(SMD(95%CI)=-0.27(-0.37,-0.16),I~2=66.80%,P<0.01),入院时高格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分(SMD(95%CI)=-1.62(-2.91,-0.34),I~2=99.70%,P<0.01),和高血压(RR(95%CI)=0.83(0.74,0.94),I~2=28.80%,P=0.16)的ICH患者发生癫痫发作的概率较低。结论:1.ICH患者癫痫发作的发生率为8.8%;2.饮酒、皮层受累、脑叶出血、出血体积较大、血肿清除术和预防性使用ASM治疗与较高的ICH后癫痫发作发生率有关;3.老年、入院时有较高的GCS分数和高血压的ICH患者癫痫发作的发生率较低。
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