97例ⅡB期宫颈癌新辅助化疗的临床及病理分析

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目的:探讨分析新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)在Ⅱ B期宫颈癌中的应用价值。方法:选择2007年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院新发经病理确诊的97例Ⅱ B期宫颈癌患者,采用TP方案化疗1~3个疗程后行经腹根治手术治疗,观察新辅助化疗前后肿瘤体积大小变化、宫旁缓解情况、化疗副反应、术中情况以及术后病理结果。结果:97例患者宫颈局部病灶临床有效率(CR+PR)为77.3%,其中完全缓解率(CR)为17.5%;宫旁好转率为91.8%,其中完全缓解率为14.4%。手术完整切除率为94.8%,其中行保留卵巢手术者35例。术后病理完全缓解率(PCR)为16.5%;宫颈间质浸润<1/3(包括镜下浸润)率为43.3%;宫颈间质浸润≥1/3但<2/3率为16.5%;达宫颈间质外1/3(包括全层)率为22.7%;外科切缘阳性率为2.1%;盆腔淋巴结转移率为15.5%;脉管癌栓阳性率为4.1%,累及颈管率5.2%。低分化与中分化鳞癌的对比中,宫颈局部病灶临床有效率分别为61.3%和84.5%(P=0.01),达宫颈间质外1/3(包括全层)率分别为35.5%和15.5%(P=0.04),盆腔淋巴结转移率分别为25.8%和8.6%(P=0.03)。结论:新辅助化疗TP方案对Ⅱ B期宫颈癌疗效确切,能有效缩小瘤体、改善宫旁浸润,提高手术切除率;NACT能保留年轻患者部分卵巢功能;中分化较低分化鳞癌化疗疗效有统计学差异。
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