原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有上升趋势,由于其发病隐匿,确诊时大多数病人已失去手术机会,非手术治疗方法成为治疗肝癌的主要手段。随着计算机和医学影像技术的快速发展,放疗技术的进步,CT模拟机和立体定向放射治疗计划系统的临床应用,使肝癌分次立体定向放射治疗成为可能,为不能手术治疗的肝癌患者提供了一种新的治疗方法。立体定向全身丫射线体部放射治疗系统(全身伽玛刀),是一种融合立体定向技术、外科技术和现代计算机技术于一体,以治疗体部恶性肿瘤为主的立体定向放射治疗设备,全身伽玛刀与常规放疗相比,具有肿瘤放射剂量高,周围正常组织损伤小等特点,越来越受到重视。我院采用全身伽玛刀治疗原发性肝癌96例,取得了较为满意的疗效,现报告如下：目的：探讨原发性肝癌非手术治疗的有效方法。方法：对我院自2000年9月至2009年6月间采用全身伽玛刀治疗的96例原发性肝癌患者的相关资料进行回顾性分析。全身伽玛刀应用真空负压垫及三维坐标立体定位体架固定体位,CT模拟机下扫描定位,层厚3-5mm,CT图像通过网络传送到计划系统。根据病灶的三维形状、大小及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量,进行放疗计划设计。40-90%等剂量曲线覆盖95%以上靶区并保证重要组织在可接受照射剂量范围内,制定治疗计划,经核对无误后传输至治疗系统并进行分次放疗。治疗结束后3个月复查CT或MRI,并按WHO标准进行疗效评价,根据临床受益反应相关因素计算临床受益反应率,参照RTOG标准评价放疗毒副反应,电话随访,统计生存时间。结果：3个月后复查CT或MRI,CR18例(17.7%),PR53例(55.2%),NC15例(16.7%),PD8例(10.4%),有效率(CR+PR)72.9%。其中肿瘤直径≤5cm者18例,有效率88.9%；肿瘤直径5-10cm者40例,有效率77.5%；肿瘤直径≥10cm者38例,有效率60.5%。各组间有效率和中位生存时间有显著性差异,提示肿瘤直径小的肿瘤局部控制率和生存率均好于肿瘤直径大者。治疗后疼痛缓解率为89%(33／37)；KPS提高20分以上55例,为57%(55／96)；体重增加7%以上59例,为61%(59／96),临床受益总反应率87%(84／96)。62例肝癌AFP阳性者经治疗后转阴或滴度含量下降者55例,占88.7%(55／62)。96例患者中出现Ⅲ级以上反应率25%(24／96)。6个月生存率为62.5%(60／96),1年、2年、3年的生存率为分别为61.5%(59／96)、33.3%(32／96)、14.6%(14／96)。结论：全身伽玛刀治疗原发性肝癌应根据肿瘤大小、部位、肝功能分级、患者一般状态等因素采用个体化治疗方式；肿瘤大小不同,其局部控制率不同,肿瘤直径越小、单次剂量越高,治疗时间越短,其疗效越好；伴有癌栓的原发性肝癌不是全身伽玛刀治疗的禁忌症,且可提高病人生存期；全身伽玛刀与介入治疗、中药联合治疗,可提高原发性肝癌的近期疗效；全身伽玛刀治疗原发性肝癌能使肿瘤得到高剂量照射,降低周围正常组织损伤,近期治疗效果明显,并发症发生率低,是不能手术的原发性肝癌患者的安全、有效的方法之一。