目的:分析各亚型钙化与甲状腺良恶性结节的关系,比较CT及超声诊断甲状腺钙化结节的优劣势,探讨CT联合超声对甲状腺钙化结节良恶性诊断的临床价值。方法:本研究选取2018年9月至2019年12月在邯郸市第一医院接受手术并取得病理资料的38例甲状腺结节患者,CT及超声检查共检出52枚甲状腺钙化结节。以病理检查结果为金标准,分析钙化、微小钙化、粗大钙化和环形钙化与甲状腺良恶性结节的关系。对甲状腺钙化结节的CT、超声征象进行分析,并通过多因素二元logistic回归分析筛选出甲状腺恶性结节的独立危险征象。探讨CT、超声及两者相结合对良恶性甲状腺钙化结节诊断的价值。结果:(1)甲状腺钙化结节、微钙化结节、粗大钙化结节恶变率分别为63.46%、66.67%、56.25%。(2)超声对甲状腺结节、恶性及良性结节的钙化检出率均高于CT(P<0.05);增强后钙化周围较平扫清晰有利于良性粗大钙化的诊断。(3)超声检查提示恶性的征象包括:低回声、形态不规则、边界不清、纵横比≥1。囊性为主是良性结节的超声征象。CT检查提示恶性的征象包括:咬饼征、边界不清、形态不规则、增强后边界缩小/模糊。高强化对BCNS的诊断有重要价值。多因素logistics回归分析显示形态不规则、纵横比≥1是MCNS的独立超声危险征象。咬饼征、形态不规则、增强后边界模糊是MCNS的独立CT危险征象。(4)CT和超声对含微钙化的甲状腺结节诊断的准确性比较,差异未见统计学意义(P>0.05),CT对含粗大钙化的结节诊断的准确性高于超声(P<0.05)(5)三种检查方法均可用于MCNS诊断。(6)与病理比较,CT、超声诊断一致性一般,Kappa在0.4~0.75之间,两者联合诊断一致性较好,Kappa≥0.75。(7)CT联合超声诊断甲状腺良恶性结节的准确度高于CT或超声单独诊断(P<0.05),准确度达94.23%。结论:(1)甲状腺结节合并微小钙化患者应高度警惕甲状腺癌可能,甲状腺结节合并粗大钙化不能忽视恶性可能;(2)超声对钙化的检出率均高于CT;(3)CT对含粗大钙化的结节诊断的准确性高于超声;(4)CT与超声的多种征象均有利于甲状腺钙化结节良恶性的鉴别诊断;(5)CT和超声在鉴别甲状腺钙化结节良恶性方面均有一定的优势,但都存在不足;将两种检查相结合,优势互补,大大提高术前诊断的准确率。