静脉吸毒人群艾滋病防制资源与干预效果研究

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目的:了解强制戒毒所、社区、美沙酮门诊的静脉吸毒人群艾滋病防治知识、态度、行为和艾滋病防治相关资源现状;探讨针对强制戒毒所、社区、美沙酮门诊的静脉吸毒人群的艾滋病防治干预方法,提出适合我国“强制戒毒所、社区、美沙酮门诊”静脉吸毒人群的艾滋病防治资源配置建议。方法:抽取强制戒毒所IDU目标人群165人、社区IDU94人、美沙酮门诊IDU目标人群52人,调查分析IDU人群艾滋病防治知识、态度、行为;抽取强制戒毒所工作人员80人,调查分析强制戒毒所工作人员人口社会学特征、美沙酮知识和艾滋病防治知识态度;抽取20个社区和15家美沙酮门诊,调查分析社区、美沙酮门诊艾滋病防治人力、物力等资源配置;通过对强制戒毒所41名IDU进行参与式健康教育、对社区15名IDU进行同伴教育和对32名美沙酮门诊IDU骨干进行同伴教育外展服务知识技能培训,评价静脉吸毒人群艾滋病防治干预效果。结果:强制戒毒所、社区、美沙酮门诊的IDU人群对“共用注射器可能传播HIV”的知晓率高,分别为91.5%、88.3%、100%,对“自愿咨询检测(VCT)的地点”和“国家防艾“四免一关怀”政策内容”知晓率低,前者分别为7.9%、23.4%和30.8%,后者分别为7.9%、16.0%、26.9%。强制戒毒所、社区、美沙酮门诊的IDU人群“认为自己有感染艾滋病风险”的正性态度分别为46.1%、38.3%、80.8%,“愿意做VCT”正性态度分别为84.2%、68.1%、78.8%。强制戒毒所IDU有非固定性伴性行为的人数占43.0%,与非固定性伴性交从不使用安全套的占21.2%;社区IDU有非固定性伴性行为的人数占19.1%,与非固定性伴性交从不使用安全套的较占9.6%;美沙酮门诊IDU治疗期间偷吸毒品、有非固定性伴性行为、与非固定性伴性交不用安全套的危险行为分别为44.2%、19.1%、16.0%。影响IDU艾滋病防治知识、态度、行为的因素主要是婚姻状况、居住情况、与家人关系和美沙酮维持服务质量(P<0.05)。强制戒毒所工作人员对“无保护的性行为可能感染HIV”、“共用注射器可能传播HIV”、“未经过检测的血液可能传播HIV”、“性交用安全套可以预防HIV”、“生育和哺乳可能传播HIV”、“日常接触不会传播HIV”等的知晓率分别达到100.0%、98.8%、96.3%、95.0%、93.8%和92.5%;对“自愿咨询检测(VCT)的地点”、“国家防艾‘四免一关怀’政策内容”知晓率仅有65.0%和50.0%。15家美沙酮门诊分别隶属于戒毒机构、综合医院、精神卫生专科机构和疾病预防控制中心,拥有工作人员145人,包括医师、药师、护士、保安人员,其中,医务人员100人(医师35、药师13,护士52),82.0%医务人员参加过MMT知识和艾滋病防治专题培训。20个社区中具有禁毒和艾滋病防治人员432人,其中,专职、兼职、志愿者分别为4.9%、14.3%、80.8%,社区禁毒和艾滋病防治人力缺乏、经费紧张。强制戒毒所IDU干预组与对照组比较,“生育和哺乳可能传播HIV”、“无保护性行为可能感染HIV”、“蚊虫叮咬不会传播HIV”、“日常接触不会传播HIV”、“自愿咨询检测(VCT)的地点”、“四免一关怀政策内容”、“艾滋病传播途径”7个知识点知晓率有统计学差异(P<0.05)。结论:强制戒毒所、社区、美沙酮门诊的IDU存在艾滋病防治知识知晓、正性态度偏低和高危行为现状;婚姻状况、居住情况、与家人关系及美沙酮门诊服务质量可促进IDU艾滋病防治知识、态度、行为的改善;针对静脉吸毒人群采取参与式健康教育活动可以取得较好干预效果;提高强制戒毒所工作人员艾滋病防治能力、解决社区艾滋病防治人力物力缺乏困难、加强美沙酮门诊心理干预力度等静脉吸毒人群艾滋病防治资源改进措施应提到议事日程。
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