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目的:通过循证医学的方法系统评价关于静息态功能磁共振技术研究缺血性脑卒中的文献,以期为临床提供循证医学依据。方法:计算机检索:PubMed、Embase、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,手工补充检索基于静息态功能磁共振研究缺血性脑卒中患者脑功能的重要会议集和过刊资料,所有检索均截至2015年12月。由2名研究者单独筛选文献、提取资料,若意见产生分歧,则第3人介入进行商讨。根据设计的“资料提取表”纳入文献中的基本信息,包括文章名、作者、发表年份、出处、偏侧化指数(LI)、感兴趣区内激活体素数目、双侧感觉运动区(SMC)、局部一致性(ReHo)、Fugl-Meyer评分、感兴趣区(ROI)分析、双侧辅助运动区(SMA)、初级运动皮质(M1)、MoCA评分等,并对所用的文献进行编号整理。参考Cochrane系统评价员手册5.1中对RCT的偏倚风险评价工具评估纳入文献的偏移风险,由2名评价员独立地对以下每一个条目作出“high”、“low”、“unclear”的评价。用软件RevMan5.3和stata13.1作meta分析。计数资料用相对危险度(RR)表示,连续变量用标准化均数差(SMD)表示,两者均计算95%的可信区间(95%CI)。用I~2值判断纳入研究的异质性,以P<0.05为有统计学差异。结果:本研究纳入的20篇文献的meta分析结果显示:(1)静息状态下脑卒中组PMC区的ReHo值明显小于对照组(SMD=-1.09,95%CI[-1.63,-0.55]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=3.98,P<0.00001);(2)静息状态下脑卒中组M1区的ReHo值明显小于对照组(SMD=-0.62,95%CI[-1.09,-0.14]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=2.52,P=0.001);(3)静息状态下脑卒中组SMA区的ReHo值明显小于对照组(SMD=0.65,95%CI[0.25,1.04]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=3.23,P=0.001);(4)脑卒中组的双侧大脑半球的LI值明显小于正常对照组,并且脑卒中组患侧大脑半球的激活体积小于健侧(SMD=-1.25,95%CI[-2.09,-0.42]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=2.95,P=0.003);(5)表明脑卒中组的双侧SMC区的LI值明显小于正常对照组,并且脑卒中组患侧SMC区的激活体积小于健侧(SMD=-1.3,95%CI[-1.76,-0.84]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=5.57,P<0.00001);(6)表明脑卒中组的双侧SMA区的LI值明显大于正常对照组(SMD=1.34,95%CI[0.65,1.61]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=5.17,P<0.00001);(7)经干预后脑卒中患者运动能力有恢复(SMD=2.8,95%CI[1.56,2.54]),各研究合并后差异具有统计学意义(Z=8.19,P<0.00001);(8)脑卒中组在进行认知训练后对大脑认识障碍改善作用与对照组相当(SMD=0.069,95%CI[-1.29,1.43]),各研究合并后差异不具有统计学意义(Z=0.10,P=0.92)结论:基于目前的实验性证据,在静息状态下脑卒中患者M1区、PMC区、SMC区的ReHo值明显小于正常对照组,双侧大脑半球、双侧SMC区的LI值明显小于对照区。而SMA区的ReHo值及LI值大于正常对照组,结合Fugl-Meyer运动功能评分的结果,推测与患者运动功能恢复过程有关。