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目的调查分析早发冠心病(p CAD)患者的主要危险因素、冠脉造影结果和遗传因素特点,并探讨其与p CAD患者血脂水平变化的关系。方法1回顾性分析2015年1月至2016年1月住院行冠状动脉造影确诊的CAD患者805例,完整记录临床资料,收集血液样本,检测血脂及其他生化指标;2根据年龄分为早发组(男性≤50岁,女性≤60岁)和晚发组(男性>50岁,女性>60岁),探讨两组间和不同CAD类型危险因素的特点及血脂异常率的分布;3对p CAD及血脂异常的主要危险因素进行logistic回归分析;4运用Taqman MGB探针定量PCR检测p CAD中可疑FH患者的LDLR基因热点突变,探讨遗传因素可能对p CAD患者血脂水平变化的影响。结果1本研究纳入CAD患者805例,早发组486例,晚发组319例。比较两组基本资料及血管病变情况:年龄(47 vs 55,P<0.0001),吸烟(56.6%vs 49.1%,P<0.0001),家族史(22.92%vs 15.97%,P=0.0173),BMI(26.52%vs 16.28%,P=0.0115);单支病变(36.12%vs 26.69%,P<0.01),多支病变(63.88%vs73.31%,P<0.01);2比较两组间生化指标:TC(4.25 vs 4.10,P=0.0236)mmol/L;3两组间的血脂异常率(79.41%vs 70.85%,P=0.0053),LDL-C异常率(25.72%vs 19.12%,P=0.0298);4比较三种不同类型CAD的血脂异常率:LDLC(25.86%vs 22.30%vs 37.70%,P=0.0404),TG(49.14%vs 51.01%vs 67.21%,P=0.0478),HDL-C(25.86%vs 36.15%vs 22.95%,P=0.0359);5 Logistic回归分析p CAD的主要危险因素:TC(OR=0.559,0.329~0.950 95%CI),LDL-C(OR=1.991,1.080~3.668 95%CI),TG(OR=1.219,1.029~1.445 95%CI),Hcy(OR=1.022,1.005~1.039 95%CI),吸烟(OR=0.289,0.202~0.411 95%CI);6Logistic回归分析影响p CAD血脂异常的危险因素:性别(OR=0.447,0.206~0.97195%CI),冠心病类型(OR=0.598,0.385~0.929 95%CI),Glu(OR=0.776,0.651~0.927 95%CI)。7发现可疑FH患者89例,其中存在3例W462X,3例A606T和1例D601Y突变。结论1 pCAD患者发病年龄较轻,且多存在吸烟、家族史和肥胖等危险因素;p CAD患者以单支病变为主,晚发CAD患者以多支病变为主;2早发组的TC、LDL-C水平普遍高于晚发组。3 p CAD患者中以AMI类型最为多见,以non STEMI患者最易伴发血脂异常;4吸烟、血脂异常和高Hcy血症是p CAD的主要危险因素;而性别、CAD类型可能是影响血脂水平变化的关键因素;5 p CAD人群中约10%为FH患者。