【摘 要】
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[目的]探索3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效及膝关节运动学情况。[方法]1.选取2018年1月至2020年2月至昆明医科大学第一附属医院运动医学科就诊符合入选标准的60例复发性髌骨脱位的患者,按照手术方法不同随机分为3D导板组和常规组两组,其中3D导板组30例（男14例,女16例）,平均年龄为（27.7±7.9）岁,应用3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌
【基金项目】
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云南省骨关节疾病临床医学中心项目（ZX-2019-03-04）； 云南省陈世益专家工作站项目（No.2018IC102）； 云南省医学领军人才项目（No.L-201601）； 云南省科学技术厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金项202001AY070001-042；
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[目的]探索3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效及膝关节运动学情况。[方法]1.选取2018年1月至2020年2月至昆明医科大学第一附属医院运动医学科就诊符合入选标准的60例复发性髌骨脱位的患者,按照手术方法不同随机分为3D导板组和常规组两组,其中3D导板组30例（男14例,女16例）,平均年龄为（27.7±7.9）岁,应用3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌股韧带重建;常规组30例（其中男15例,女15例）,平均年龄为（27.5±7.2）岁,行传统内侧髌股韧带重建,术中不应用3D打印导板。2.60例患者均于术前、术后3月、术后6月、术后9月及术后12月行Lysholm膝关节评分、Kujula评分、Tegner评分、2000国际膝关节文献委员会IKDC评分,观察并比较两组临床疗效。采用Opti-Knee运动学分析系统对3D导板组及常规组两组患者的术前、术后3月、术后6月、术后9月、术后12月患膝关节活动的六个自由度（屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、内外位移及上下位移）进行测量分析,对两组患者各活动角度范围进行术前及术后、组内及组间比较,同时收集30例健康成人膝关节运动学数据,对各角度变化范围进行对比研究。[结果]两组患者术前的性别、年龄、患侧、体重指数（BMI）、病程时间、脱位次数、膝关节Lysholm评分、Kujula评分、Tegner评分、IKDC评分均无统计学差异（P>0.05）。两组患者术前的髌骨外侧推移试验、恐惧试验均阳性,3D导板组术后均阴性,两组间在术后同一时间点相比3D导板组阳性率低于常规组（P<0.05）,每组术前术后相比阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）。3D导板组患者术后3、6、9月膝关节Lysholm评分、Kujula评分、Tegner评分、IKDC评分明显优于常规组患者（P<0.05）,两组在术后12月各量表评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组组内在术前、术后3、6、9、12月各时间Lysholm评分、Kujula评分、Tegner评分、IKDC评分均逐渐改善,术后明显优于术前（P<0.05）。两组患者术前在膝关节活动的六自由度指标变化范围无差异（P>0.05）,与健康成人相比均有差异（P<0.05）。两组患者内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移、内外位移于术后3月与健康成人相比无差异（P>0.05）,两组在术后同一时间点组间的内外翻角、内外旋角、前后位移、内外位移及上下位移变化范围差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术后3月屈伸角度范围相比无差异（P>0.05）,但均小于健康成人（P<0.05）,3D导板组患者在术后6、9月的屈伸角度范围显著优于常规组（P<0.05）,3D导板组与健康成人相比无差异（P>0.05）,常规组在术后6、9月屈伸角范围小于健康成人（P<0.05）。在术后12月膝关节活动的六自由度变化范围两组间差异无统计学意义（P>0.05）,但均与健康成人相似（P>0.05）。[结论]①应用3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌股韧带重建是可行的,该导板安全、有效;②与常规手术相比,应用3D打印导板辅助股骨隧道定位提高了定位的精准性;③与常规内侧髌股韧带重建术相比,应用3D打印导板辅助股骨隧道定位行内侧髌股韧带重建可获得更满意的膝关节主观评分及膝关节运动学功能;④膝关节运动学分析仪能更加客观、动态评估膝关节的运动学及功能。
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