目的:了解三峡工程二期蓄水前后库区生活饮用水水质的变化及蓄水后库区水域中有机污染物状况,探讨三峡库区水质对居民健康的影响,为三峡工程三期蓄水提供建议作为参考,防止水质变化引起相关疾病的发生。方法:1、收集整理三峡库区重庆段2001-2004年14个区县居民生活饮用水监测资料。2、对库区有关水域有机污染物状况进行检测。3、对库区生活饮用水卫生监督管理状况进行调查。4、收集整理三峡库区传染病和慢性非传染病监测资料以及近年来库区介水传染病暴发的个案资料。通过对上述资料收集整理,采用定性、定量相结合的方法,探讨库区水质污染状况对库区人群健康的潜在影响。结果:1、三峡库区水源水和出厂水合格率较低,从01-03年合格率有上升趋势,但蓄水后第一年(2004年)合格率又有所降低。蓄水前后水源水和出厂水总合格率差异无统计学意义,感官和一般化学指标及细菌学指标合格率差异均无统计学意义,但蓄水后枯水期水源水和出厂水毒理学指标合格率均下降,其差异有统计学意义,而丰水期差异无统计学意义;蓄水后淹没区与非淹没区水源水和出厂水总合格率差异无统计学意义,感官和一般化学指标及细菌学指标合格率差异均无统计学意义,但枯水期淹没区较非淹没区毒理学指标合格率下降,其差异有统计学意义,丰水期差异则无统计学意义。2、三峡库区水域中已检出多种有机污染物,包括水源水和出厂水,水环境中有机污染物成分复杂,但目前污染程度还较低,尚未超出安全限值。3、三峡库区乡镇水厂存在诸多卫生问题:制水设施不全,制水过程卫生管理不规范,供管水人员业务素质不高,无水质检验室,水源卫生防护差,饮用水卫生监督薄弱。4、01年-03年传染病发病率逐年下降,蓄水后第一年有所上升。介水传染病发病率虽然有下降趋势,但病毒性肝炎上升迅猛。三峡库区恶性肿瘤在死因构成所占比例逐年增加,各区县恶性肿瘤死亡率也呈现明显的上升趋势。结论:三峡库区水源水和出厂水超标严重,存在严重的安全隐患。三峡工程二期蓄水前后感官及一般化学指标状况和微生物污染状况均没有明显变化,淹没区与非淹没区感官及一般化学指标和微生物污染状况没有明显差别。尽管整体水质没化,局部地区污染严重,尽管总体指标没明显变化,但毒理学指标合格率明显降低。三峡库区淹没区存在有毒化学物污染,蓄水后有加重的趋势。库区水域及出厂水中都检测出有机污染物等致突变物质,虽然没有超出安全界限,但是三峡三期蓄水完成后,各种污染物浓度可能会逐渐增加,对库区居民人群健康特别是肿瘤的发生存在潜在威胁。水源水污染严重,水厂卫生存在诸多问题,饮用水卫生监督薄弱等原因造成三峡库区出厂水合格率长期处于较低状态,致使三峡库区介水传染病发病率一直处于较高水平,特别传染病发病率在蓄水后明显升,病毒性肝炎发病率上升迅猛。由于水源污染造成的介水传染病流行的危险隐患依然存在,要高度重视介水传染病的卷土重来。