研究背景:由于小儿患者疼痛耐受程度较小及对医院环境敏感等心理和生理双重因素影响,往往会产生焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪,表现为哭闹不止等逃避或抵抗检查和治疗的行为,成为儿科诊疗中最大的障碍。因此,为了确保患儿情绪稳定、配合诊查,通常使用镇静药物等手段积极干预患儿心理和生理,以保证诊断准确率和治疗效果。目前,小儿门诊镇静药物主要有:水合氯醛、苯二氮卓类药物、氯胺酮、吸入麻醉药、静脉麻醉药丙泊酚与右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）等。其中,一般认为相对接近理想的镇静药物为丙泊酚和DEX,近年来DEX滴鼻省去静脉穿刺,依从性高,临床应用越来越广泛,尤其在门诊小儿镇静方面越来越受到欢迎。已有学者对需行MRI、CT和经胸超声心动图检查的患儿使用DEX滴鼻实施镇静,效果良好,但是DEX滴鼻与患儿苏醒及相关因素之间的关系研究欠缺。研究目的:本研究旨在比较经鼻给予2.5μg/kg与3.0μg/kg DEX用于婴幼儿心脏彩色多普勒超声心动图检查时的镇静效果并分析影响患儿苏醒的因素,以供此情况下选择较合理的DEX镇静剂量作参考。研究内容和方法:选取淮安市妇幼保健院111例行彩色多普勒超声心动图检查需要中深度镇静的婴幼儿患者,年龄为1~36个月。按照随机数字表法分为两组,分别为D1组（n=57,经鼻内滴注给予DEX 2.5μg/kg）和D2组（n=54,经鼻内滴注给予DEX3.0μg/kg）。两组患儿再按小于等于12个月和大于12个月分成两个年龄亚组。由一名对患儿分组不知情的麻醉护士常规记录患儿镇静前后的心率、脉氧饱和度;同时记录镇静起效时间、苏醒时间,有无不良反应。患儿经滴鼻给药后至Ramsay评分达到5分为起效时间,超声检查后Aldrete评分达9分时为苏醒时间,从起效至苏醒的时间为镇静时间。患儿滴鼻后,心脏超声探头放置在患儿剑突下和胸骨上患儿无体动反应,心超检查期间不需使用任何机械约束,顺利完成经胸超声心动图检查,视为镇静成功。如在一次给药后45分钟内没有达到足够的镇静深度;发生无法完成检查的体动;出现严重副作用或不良事件;或给予补救剂量的患儿,则予以剔除。比较两组患儿的起效时间、镇静时间、镇静成功率、生命体征、不良反应等;同时在两组内将年龄小于等于12个月和大于12个月的婴幼儿再分两亚组比较各自起效时间、镇静时间;以年龄、体重、性别、禁食时间、起效时间为自变量,以镇静时间为应变量,建立多重线性回归方程,探讨与镇静时间有关的影响因素,以供此情况下选择较合理的DEX镇静剂量作参考。研究结果:1.D1组一次给药镇静成功率为98%,D2组为100%,两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。D1组2例患儿一次给药镇静后检查时有体动,追加DEX1μg/kg,故剔除;D1组后续入组患儿为55例。两组患儿年龄、体重、性别、禁食时间差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组间患儿一次给药起效时间之间比较无统计学意义（P>0.05）,D2组镇静时间明显长于D1组（P<0.05）。两组的各时间点心率和脉氧饱和度及不良反应发生率之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.两组内年龄≤12个月婴幼儿的镇静时间皆显著长于年龄>12个月者（P<0.05）。4.经多元线性回归分析体重的回归系数值为-5.929（t=-2.814,P=0.006）,提示体重对患儿镇静时间存在明显的负相关。研究结论:本研究条件下得出如下结论:1.婴幼儿心脏超声检查镇静中,相较于3.0μg/kg,一次性给与予2.5μg/kg的DEX滴鼻可以提供相类似的镇静效果,镇静时间短。因此,推荐2.5μg/kg的DEX滴鼻用于婴幼儿心脏超声检查镇静;但存在一定补救率。2.婴幼儿的镇静时间与体重呈负相关,1岁以下的婴儿,镇静时间明显延长。