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目的:总结张培宇老师对化疗所致周围神经毒性的认识及中医治疗的独特经验,为中医认识和辨治化疗所致周围神经毒性提供新的思路。方法:1.通过文献检索古代医家对痹证(现代学者多认为化疗所致周围神经毒性当于中医“痹证”范畴)以及当代医家对周围神经毒性的新认识的相关论述,总结古代医家对痹证的病名、病因病机、辨证论治的认识以及现代医家对周围神经毒性新的认识及临床治疗情况。2.通过近两年的跟随导师出门诊、查房,听导师讲解、授课,总结导师对本病的病因病机、病性、病位的认识,临床常用方剂及其主要随证变化,以及常用药物分析。结果:通过对文献综述发现,虽然化疗所致周围神经毒性可以归于中医的痹证范畴,然而病因病机却不尽相同,治疗对现在有指导意义,但不可全部采纳。虽然实验研究证实了中药对治疗本病的有效性,但是现代医家对化疗所致周围神经毒性中医病因病机的认识没有达成共识,更谈不上辨证论治。张培宇老师从事中医治疗恶性肿瘤及放化疗的毒副反应近三十年,对恶性肿瘤的中医辨证有着多年的临床经验,尤其是对头颈部肿瘤及放化疗毒副反应的防治疗效显著,对化疗所致周围神经毒性的防治形成了一套完整理论体系。1.对化疗的本质的认识:认为是“热毒”。2.对于病因病机、病性、病位及疾病传变的认识:化疗损伤人体不经过由表及里的传变过程,直接流注血脉脏腑,造成机体的损伤。早期造成气血津液严重亏虚,四肢末端失于濡养,营卫俱损,风寒侵袭,而以风邪为主,虽卫气不足,但是营阴损伤更甚以至于无营阴外出作为汗,临床表现为手足麻木,恶风无汗。病情发展,外邪由表及里,风寒侵入经络,造成经络不通,痰瘀阻络。风寒湿痹和痰瘀进一步阻滞经络,造成经络闭阻,患者多出现四肢末端麻木、迟钝、疼痛,并且以疼痛为主要表现。病至晚期,肝肾不足,气血两虚,风寒湿邪侵袭人体日久,稽留筋骨而成痹证。临床上患者多表现为四肢末端麻木、迟钝、疼痛同时较重。疾病发展是在营卫气血津液亏虚的基础上加之外邪的逐步侵袭的过程,表现为正气不断亏虚邪气不断发展。病位无论正邪都离不开营卫,晚期会涉及到肝肾等脏腑。3.在治疗上早期多用桂枝汤为主方,热毒直入脾脏,损伤脾阳,所以多在桂枝汤的基础上加用四君子汤。风寒由表及里,造成经络阻滞不通,痰瘀阻络,则用黄芪桂枝五物汤为主方,加用活络效灵丹和二陈汤。病情发展,风寒湿痹和痰瘀进一步阻滞经络,则以小活络丹为主方,但方中制川乌、草乌均为辛热之品,易伤阴耗气,所以多加用加用四物汤或生脉饮。病至晚期,肝肾亏虚,再加上外邪侵袭,以独活寄生汤为主方,补益肝肾兼以祛风除湿。结论:张培宇老师对化疗所致周围神经毒性中医病因、病机、病性、病位以及辨证施治上形成了自己的独到见解和理论体系,临床上取得了显著疗效。其经验均有较强的临床指导作用和使用价值,为今后临床认识和中医治疗化疗所致周围神经毒性提供新的思路。