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目的研究糖化血红蛋白(HbAlc)水平与冠脉病变程度和心功能的关系,探讨HbAlc在冠心病患者中的临床价值。方法选取郑州大学第二附属医院心血管内科因胸痛住院的患者150例,其中男性81例(占54%),女性69例(占46%),患者平均年龄(57.1±10.7)岁。所有患者均抽取肘静脉血检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超声心动图测定左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF),所有患者均行冠状动脉造影检查(CAG)。(1)根据HbAlc水平分为3组：正常组(HbAlc≤5.6%, n=45)、临界组(HbAlc在5.7%～6.4%之间,n=48)、升高组(HbAlc≥6.5%,n=57),比较3组间一般临床资料、冠脉病变程度及LVDd和LVEF值的差异；(2)根据CAG结果显示的主要冠脉受累情况分为4组：无病变组(无有意义性狭窄病变)n=30、单支病变组n=43、双支病变组n=45、三支病变组n=32,比较4组间HbAlc水平的差异。结果1.HbAlc正常组、临界组、升高组在年龄、性别构成比、吸烟史、高血压病史、糖尿病史的比例、TC、TG、LDL-CI临床基本资料之间均无显著统计学差异(P>0.05)。FPG水平在HbAlc正常组、临界组、升高组呈显著升高,而HDL-C在3组中呈显著降低,3组间两两比较具有统计学差异(P<0.05)。2.按HbAlc水平临界和升高的均归为异常,结果显示在150例患者中HbAlc水平异常的有105例,占70%。冠状动脉病变程度与HbAlc水平呈正相关性(r=0.285,P<0.05)；在单支、双支、三支病变组中HbAlc水平均显著高于无病变组,双支、三支病变组HbAlc水平显著高于单支病变组,三支病变组HbAlc水平也高于双支病变组,4组间两两比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。3. HbAlc水平与LVDd和LVEF呈等级相关(r=0.198,r=-0.190,P<0.05),临界组和升高组的LVDd均显著大于正常组,升高组的LVDd大于临界组；临界组和升高组的LVEF均显著低于正常组,升高组的LVEF低于临界组；各组间两两比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。LVDd和LVEF呈负线性相关(r=-0.850, P<0.01), Logistic回归方程为：LVEF=124.929-1.422×LVDd。结论1. HbAlc水平异常是冠心病发生、发展的重要危险因素。2.冠状动脉病变严重程度与HbAlc水平呈正相关性。HbAlc水平越高,冠状动脉病变程度加重。3. HbAlc水平与LVDd和LVEF之间呈等级相关性；HbAlc水平越高,LVDd越大,LVEF越低。