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目的应用Meta分析的方法,系统评估低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺健康的影响。通过调查研究放射工作人员甲状腺的健康状况,分析甲状腺功能现况,探讨引起甲状腺结节的危险因素,以期为放射工作人员甲状腺的辐射防护提供科学依据。方法1.检索自1996-2018年来国内外正式刊物上发表的有关文献,严格按照预先设定的纳入和排除标准,在PubMed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库中筛选文献,提取甲状腺功能相关文献数据进行分析,统计软件采用Stata 14.0。2.选取西部某单位从事放射性废物处置、单纯X射线操作、同位素应用和混合照射工作的1479名放射工作人员为研究对象。通过问卷调查收集基线资料;以化学发光免疫分析法对放射工作人员血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标进行检测,观察相关指标变化情况;采用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺进行扫描,探究甲状腺单发和多发结节情况。资料收集整理后,应用Epidata3.2软件建立数据库,所有数据均由专人双录入,并进行质控。最终将数据汇总,并利用SAS9.2统计软件对数据进行分析,设检验水准为0.05。结果1.Meta分析结果显示:五组Meta分析模型均采用随机效应模型。放射工作人员甲状腺功能的Meta分析结果如下,T3水平检测:SMD=-0.78,95%CI(-1.22,-0.33),P=0.03,与对照组相比有降低的危险性;T4水平检测::SMD=-0.36,95%CI(-0.70,-0.03),P=0.04,与对照组相比有降低的危险性;TSH水平检测:SMD=0.90,95%CI(0.26,1.53),P=0.006,与对照组相比有升高的危险性。甲状腺结节的Meta分析结果显示,放射工作人员甲状腺结节检出率:ES=0.23,95%CI(0.13,0.32),P=0.02,差异有统计学意义;放射组与对照组甲状腺结节检测:RR=1.34,95%CI(1.04,1.73),P=0.03,与对照组相比患甲状腺结节的危险性升高。2.血清学结果:T3水平结果显示:单纯X射线操作组与其他三组比较、不同工龄间比较、女性与男性比较和人均年有效剂量<0.45mSv组与≥0.45mSv组比较均有统计学差异;T4水平结果显示:四组不同工种间比较、女性与男性比较、人均年有效剂量<0.45mSv组与≥0.45mSv组比较有统计学差异;TSH水平结果显示:不同工龄间比较、男性与女性比较均有统计学差异。3.B超检查结果:单发甲状腺结节检出率比较结果显示:放射性废物处理组与同位素应用组比较、不同工龄间比较、女性与男性间比较和人均年有效剂量<0.45mSv组与≥0.45mSv组比较间均有统计学差异;多发甲状腺结节检出率比较结果显示:仅发现不同工龄间,女性与男性间比较差异具有统计学意义。4.甲状腺结节的风险分析:经单因素和多因素logistic回归分析表明:不同工种间以单纯接触X射线为对照,其他工种发生甲状腺结节的风险为OR=1.584(95%CI:1.336～1.951,P<0.001);女性患甲状腺结节的风险为OR=1.658(95%CI:1.455～2.107,P=0.001);随着放射工龄、年龄和人均年有效剂量的增加甲状腺结节发生风险会升高,其OR值(95%CI)分别为1.669(1.258～2.361)、1.123(1.014～1.225)和 1.350(1.207～2.004)。结论1.通过Meta分析发现,低剂量电离辐射会对放射工作人员甲状腺功能造成不良影响,放射工作人员甲状腺结节的检出率要高于非放工作人员。2.不同工种、性别、工龄和人均年有效剂量的放射工作人员间甲状腺功能和甲状腺结节的检出率有差异。3.其他放射性工种(以单纯X射线操作为对照)、女性、年龄≥40岁、工龄≥5年和人均年有效剂量≥0.45mSv可作为独立的危险因素影响甲状腺结节的发生。