研究背景与目的:动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是大多数缺血性脑卒中发生的主要病理基础,它主要是由脂质沉积和氧化应激共同作用形成,即氧化脂质在巨噬细胞内大量沉积,促进斑块形成,加速斑块的进展和破裂,最终导致卒中等严重的心脑血管事件发生。近年来,国内外研究发现并证实:氧化应激在动脉粥样硬化发生、发展以及破裂过程中产生了重要作用,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)的氧化修饰是AS的关键步骤,氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)比LDL-C具有更强的致动脉粥样硬化作用,故抗氧化应激治疗已经成为动脉粥样硬化性疾病治疗的明确而且关键的靶点。因此本研究采用前瞻性研究的方法,旨在观察普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者转归的影响,进一步探讨抗氧化应激治疗在急性缺血性卒中患者中的重要抗动脉粥样硬化性地位。研究对象:本研究选择2012年6月至2014年7月本院神经内科住院的急性脑梗死患者84例,男性44例,女性40例,平均年龄(68.74±9.05)岁。对照组为同期在本院行健康查体者40例,其中男性21例,女性19例,平均年龄(69.12±8.71)岁。方法:记录入选对象的年龄、性别、饮酒、吸烟、肥胖、既往病史、生化指标以及神经功能缺损评分。所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行分析处理。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料用百分率(%)表示,率的比较采用x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。结果:研究收集急性脑梗死患者84例,对照组健康人群40例。入组后作为血脂危险因素两组之间hdl-c水平比较p=0.03<0.05,tc(totalcholesterol)、tg(triglycerides)、ldl-c(lowdensitylipoproteincholesterol)、ox-ldl(highdensitylipoproteincholesterol)、hs-crp(high-sensitivityc-reactiveprotein)两组之间比较p<0.001。急性脑梗死患者分成常规他汀组40例和联合治疗组44例,治疗后结果显示:常规治疗组治疗4个月后的tc、tg、ldl-c、hdl-c值分别为(4.55±1.18)mmol/l、(1.97±0.72)mmol/l、(2.74±0.69)mmol/l、(1.22±0.30)mmol/l,联合治疗组治疗4个月后的tc、tg、ldl-c、hdl-c值分别为(4.01±1.07)mmol/l、(1.63±0.81)mmol/l、(2.47±0.51)mmol/l、(1.24±0.25)mmol/l,治疗后2组tc、tg、ldl-c水平均明显下降,hdl-c升高(p<0.05),且联合治疗组血清tc、tg、ldl-c下降幅度大于常规治疗组(p>0.05);2组hdl-c水平比较,差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后两组ox-ldl水平分别为(33.25±13.19)μmol/l、(25.47±12.83)μmol/l,治疗后联合治疗组ox-ldl显著降低(p<0.01);常规治疗组虽降低,但差异无统计学意义(p>0.05);治疗后两组ox-ldl水平相比p=0.008<0.01。两组治疗4个月后hs-crp,分别为(9.24±3.96)mg/l、(6.83±3.32)mg/l,2组患者hs-crp均显著降低(p<0.01);治疗4个月后两组比较p=0.003<0.01。治疗后,常规他汀组有25(62.5%)例患者有效,联合治疗组36(81.8%)例患者有效,两组之间比较p=0.047<0.05;治疗后两组神经功能缺损评分分别为14.7±6.3分、11.2±5.6分,2组神经功能缺损评分较治疗前均显著减小(p<0.o1),治疗后两组比较p=0.009<0.01。结论:1.本研究显示,血脂升高是我国缺血性卒中患者重要的可控性危险因素,应用他汀的获益不仅在于对血脂升高的控制,还表现在抗炎、改善神经功能缺损等方面。2.应用抗氧化剂可有效降低缺血性卒中患者血清ox-LDL的水平,并可以通过抗氧化作用可促进卒中患者临床结局的改善,提示ox-LDL通过某些作用机制可能成为引起临床缺血性卒中的关键。3.研究发现,抗氧化剂联用他汀类药物治疗可以显著降低急性缺血性卒中患者血脂和hs-CRP水平,从而协同发挥调脂、抗氧化及抗炎作用,明显改善急性脑梗死患者的近期临床疗效。