研究目的:比较高血压性基底节区出血患者行开颅术与经额穿刺引流术两种手术方式的疗效,探讨高血压脑出血患者的个性化治疗方案。研究方法:选择苏州大学附属第三医院2015年6月～2018年5月经手术治疗符合筛选标准的高血压性基底节区出血的患者191例。其中采用了开颅血肿清除术的患者108例(开颅组),经额定向穿刺引流术的患者83例(穿刺组)。根据世界卫生组织(WHO)关于年龄的最新分法,将患者分为青年组、中年组、老年组,根据GCS评分分为重症与非重症组,比较各组内两种手术方式的手术时间长短、术后并发症、术后30d死亡率、术后3个月日常生活活动能力(ADL)评分。研究结果:1.不同术式各组内年龄、性别、手术时机、血肿量、病情轻重等临床资料差异无统计学意义。2.不同年龄组内两种术式比较:(1)青年组:穿刺术较开颅术手术用时少,术后并发症更少,以上差异有统计学意义,两种术式术后死亡率、预后的差异无统计学意义;(2)中年组、老年组:穿刺术较开颅术手术用时、术后并发症、预后良好率更高,以上差异均有统计学意义。3.不同病情轻重两种术式疗效比较:(1)非重症组(GCS>8分):穿刺组较开颅组手术用时少、术后并发症少,以上差异有统计学意义,两种术式预后的差异无统计学意义;(2)重症组(GCS≤8分):穿刺组较开颅组手术用时、术后并发症(气切率、重症肺炎、消化道反应、切口反应)、术后死亡率均更低、预后更好,两者差异有统计学意义(P<0.05)。4.脑疝患者两种术式疗效比较:穿刺组手术用时比开颅组少、术后并发症少,预后好,上述差异有统计学意义。结论:穿刺术用时少、创伤小、术后并发症少,整体疗效优于开颅术,对中老年高血压性基底节区出血患者可作为首选术式。