原位心脏移植中改良心肌保护液对供心保存的实验研究

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目的:研究改良心肌保护液保存猪心原位心脏移植后的能量代谢、心脏超微结构及细胞凋亡的变化。 方法:体重50~60kg左右家猪22对,随机分为对照组(A组,n=11对)和改良组(B组,n=11对),A组以St.Thomas液作为心脏保存液,B组以改良心肌保护液作为心脏保存液。均在供体心脏热缺血5分钟后灌注心脏保存液,切取供心4℃低温保存4小时后,受体猪在全身麻醉、中低温体外循环下接受同种异体原位心脏移植。在供心再灌注后观察心脏复跳情况并测定心排量,多个时点抽取血标本测量肌钙蛋白I(cTnI)含量,切取供心心肌测定心肌含水量(MWC)、丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)含量,并行电镜超微结构观察,原位末端标记法检测心肌细胞凋亡。 结果:A组供心低温保存后心肌含水率、MDA高于B组,而ATP明显降低,有显著差异(P<0.05);超微结构改变有一定差别,两组心肌细胞凋亡均不明显。供心移植后,B组供心cTnI漏出少,血流动力学指标好于A组;A组心肌心肌细胞结构改变明显,凋亡水平明显高于B组(P<0.01)。 结论:改良心肌保存液对心肌的保护作用优于St.Thomas液。
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