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目的:观察麻醉诱导时效应室靶控输注不同浓度的舒芬太尼对熵指数和SPI的影响,最终寻找出麻醉诱导时舒芬太尼靶控输注(TCI)最适合的效应室浓度。 方法:根据课题设定的患者入选条件和排除标准,拟选用内蒙古民族大学附属医院患者120例。年龄20-60岁之间,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级的择期行全身麻醉手术的患者,随机平均分为3组:A组、B组、C组,每组40例。诱导时舒芬太尼效应室靶控浓度分别为0.3ng/ml(A组)、0.4ng/ml(B组)、0.5ng/ml(C组)。血浆靶控注入3ug/ml丙泊酚,顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg。其他方面,患者一般情况如:性别、体重、身高等无差异,手术前准备,术前禁食水时间,麻醉过程等均无差异。记录诱导时间、舒芬太尼用量,监测并记录患者入室(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、置入喉罩后1min(T3),置入喉罩后3min(T4),置入喉罩后5min(T5)血压、心率,反应熵(RE)、状态熵(SE)及SPI的变化。术后随访询问术中知晓情况。 结果: (1) 平均血压(MAP)、心率(HR)组间比较:三组患者平均血压(MAP)、心率(HR)在组间比较上无统计学意义(P>0.05)。 平均血压(MAP)、心率(HR)组内比较:置入喉罩前(T1)与置入喉罩即刻(T2)比较无统计学意义(P>0.05)。 (2) 反应熵(RE)、状态熵(SE)组间比较:三组患者的反应熵(RE)、状态熵(SE)在组间比较上有统计学意义(P<0.05)。 (3) 手术体积描记指数(SPI)组间比较:三组患者的手术体积描记指数(SPI)在组间比较上有统计学意义(P=0.001)。 手术体积描记指数(SPI)组内比较:各组在不同时间点上的SPI变化有显著意义P=0.000,可以认为全麻诱导后SPI显著下降。 结论:(1)全麻诱导期效应室靶控输注0.3ng/ml~0.5ng/ml舒芬太尼诱导时能够抑制置入喉罩时的应激反应。 (2)通过观察熵指数、SPI在全麻诱导期的变化,最终寻找出效应室靶控输注0.5ng/ml舒芬太尼为最适合全麻诱导期喉罩置入时效应室靶控舒芬太尼的浓度。