目的：本研究旨在通过观测急性心肌梗死患者治疗前后神经内分泌激素水平和心功能的变化，探讨心肌梗死后早期进行再血管化和药物干预治疗，尤其是联合应用醛固酮拮抗剂、ACEI、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂对预防缺血性心脏病发展为心力衰竭的作用，为心肌梗死后心力衰竭的防治探索有效的治疗途径。 方法：将入选的心肌梗死患者随机分成4个药物治疗组，A组：安体舒通+福辛普利；B组：卡维地洛；C组：卡维地洛+厄贝沙坦；D组：常规治疗组。随访6个月，分别于治疗前和治疗后6个月采血检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、血浆醛固酮(Ald)浓度、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度，并测定左心室射血分数(LVEF)和左心室容积变化。 结果：共有64例急性心肌梗死(AMI)病人获得完整资料，其中A组15例，B组18例，C组12例，D组19例。亚组统计分析显示：1．在心肌梗死后应用安体舒通和福辛普利可以有效抑制左室扩张。2．AMI后行PTCA支架术比未手术者明显降低血浆激素水平，减少心脏扩大，改善心功能。3．β受体阻滞剂(卡维地洛、倍他乐克)可以明显降低AMI后过度激活的神经内分泌激素水平，其中PTCA联合卡维地洛治疗能显著降低LVESVI，提高射血分数。 摘要 结论：NI后早期再血管化治疗，以及联合应用ACEI、醛固酮抬抗剂、 p受体阻滞剂等药物，可以降低神经内分泌激素的过度激活对心脏的毒性作 用，从而抑制心室重塑，改善和保护心功能。至于何种药物配伍能发挥更有 效的作用，还有待更大规模样本的研究。