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目的1通过应用放射性碘-125(125I)粒子植入治疗中晚期肝癌,探讨放射性125I粒子治疗中晚期肝癌的临床疗效,包括近期疗效(有效率)和远期疗效(生存率)。2以质量验证D90为依据,探寻放射性125I粒子植入治疗中晚期肝癌的相对安全有效的处方剂量。方法放射性125I粒子植入治疗中晚期肝癌的剂量学研究:选取唐山市人民医院2013年6月~2015年12月128例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,均予放射性125I粒子治疗,分成2组,其中64例患者给予100Gy放射性125I粒子治疗(观察组);另64例患者给予140Gy放射性I125粒子治疗(对照组),在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,活度0.7m Ci,数目10~80颗。术后即刻扫描CT行TPS(Treatment Planning System放射治疗计划系统)剂量验证。术后2个月、6个月复查腹CT,评价疗效。观察两组客观缓解率ORR(CR+PR),局部控制率LCR(PR+CR+SD),理化指标及并发症的发生率。结果放射性125I粒子植入治疗中晚期肝癌的两组患者:1)总疗效的评价,140Gy组治疗后缓解率46.88%、总有效率68.75%,100Gy组缓解率53.12%、总有效率71.87%,两组比较差异不显著(p>0.05);2)两组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等理化指标较治疗前均有明显地降低,治疗前后比较差异显著(p<0.05),140Gy组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白较140Gy组治疗后改善更加显著(p<0.05);3)生活质量的评价,140Gy组提高率18.75%、总有效率43.75%,100Gy组提高率46.87%、总有效率78.28%,两组比较差异显著(p<0.05);4)两组治疗后在上腹不适、胃肠道出血、腹水、胆汁瘘、严重肝损害发生率的比较差异显著(p<0.05)。结论1本实验证实了CT引导下经皮穿刺组织间植入放射性125I粒子治疗中晚期肝癌近期疗效显著,安全可行,为临床提供了一种新的微创方法。2本实验证实了放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌,100Gy的处方剂量对于术后肝脏的区域毒副作用反应较轻,并发症少,对患者全身系统影响较少,为临床在处方剂量的选择上提供了一个新的建议。