【摘 要】
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目的:观察中药汤剂活血解毒饮对胸腰椎骨折术后疼痛、中医证候及炎症指标的影响,评价活血解毒饮对胸腰椎骨折术后的疗效。方法:收集2018年12月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）符合入选标准的胸腰椎骨折患者70例,随机分成试验组和对照组,每组35例。对照组予以常规治疗;试验组在常规治疗的基础上口服活血解毒饮。观察并记录两组术后第1天、术后第4天、术后第8天的疼痛视觉模拟法（VAS
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目的:观察中药汤剂活血解毒饮对胸腰椎骨折术后疼痛、中医证候及炎症指标的影响,评价活血解毒饮对胸腰椎骨折术后的疗效。方法:收集2018年12月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）符合入选标准的胸腰椎骨折患者70例,随机分成试验组和对照组,每组35例。对照组予以常规治疗;试验组在常规治疗的基础上口服活血解毒饮。观察并记录两组术后第1天、术后第4天、术后第8天的疼痛视觉模拟法（VAS）评分、治疗前后中医证候积分,检测患者术后第1、4、8天血液中炎症相关指标C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）表达量的变化。记录结果并予以统计分析,评价活血解毒饮对胸腰椎骨折患者手术后疼痛评分及炎症指标的影响和临床疗效。结果:1.一般资料及治疗前部分观察指标分析:两组患者在年龄、性别、手术时间、术中出血量、治疗前各项中医证候积分方面经统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）,表示组间基线均衡,具有可比性。2.两组患者术后第1、4、8天疼痛VAS值的比较分析:根据球形度检验（W=0.993,P=0.720>0.05）,选取主体内效应检验结果。两组患者VAS值在不同时间点比较存在时间效应（F=315.398,P=0.000<0.05）,两组患者疼痛VAS值比较不存在分组效应（F=3.069,P=0.083>0.05）;两组时间因素及分组因素之间不存在交互效应（F=2.124,P=0.122>0.05）。两组患者术后疼痛VAS值均呈下降趋势,下降趋势不完全一致,术后第1、4天两组患者疼痛VAS值差异无统计学意义（P>0.05）,术后第8天试验组疼痛VAS值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.试验组患者治疗后在疼痛、肿胀、口渴、尿赤、便秘积分及中医证候总积分等方面与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗后疼痛、尿赤症状积分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,试验组在改善疼痛、便秘积分及中医证候总积分上优于对照组（P<0.05）。4.对两组患者术后第1、4、8天血液中CRP、TNF-α、IL-1β含量进行重复测量方差分析,结果显示两组患者血液中CRP在不同时间点的比较存在时间效应（F=272.341,P=0.000<0.05）和分组效应（F=4.648,P=0.035<0.05）,差异有统计学意义。两组CRP值的时间因素及分组因素之间不存在交互效应（F=3.008,P=0.057>0.05）。两组患者术后CRP值均呈下降趋势,下降趋势不完全一致,术后第1天（治疗前）两组患者CRP含量差异无统计学意义（P>0.05）,术后第4、8天试验组CRP含量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血液中TNF-α含量在不同时间节点的比较存在时间效应（F=25.832,P=0.000<0.05）,差异有统计学意义,两组患者TNF-α值比较不存在分组效应（F=1.272,P=0.264>0.05）,两组患者TNF-α值的时间因素及分组因素之间不存在交互效应（F=0.460,P=0.633>0.05）,两组患者术后TNF-α值均呈下降趋势,下降趋势不完全一致,术后第1、4天两组患者TNF-α含量差异无统计学意义（P>0.05）,术后第8天试验组TNF-α含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血液中IL-1β含量在不同时间点的比较存在时间效应（F=41.251,P=0.000<0.05）,差异有统计学意义;两组患者IL-1β值比较不存在分组效应（F=1.093,P=0.300>0.05）;两组IL-1β值的时间因素及分组因素之间不存在交互效应（F=1.088,P=0.344>0.05）。两组患者术后IL-1β值均呈下降趋势,术后第1、4、8天两组患者IL-1β含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论:活血解毒饮能有效缓解胸腰椎骨折患者术后疼痛,改善中医证候并显著降低血液中炎症指标,抑制炎症因子过度释放,有助于术后机体康复。
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