频发室早伴心脏扩大患者的易患因素及预后

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目的:频发室早是临床常见疾病之一,部分患者可出现心脏扩大,但并不是所有频发室早患者均出现心脏扩大,本研究的目的是观察频发室早伴心脏扩大的发生率、临床特点及可能的预测因素。方法:本研究就2012.1月-2013.1月间来我院行射频消融术的频发室早患者共300名进行调查,术前均行NT-proBNP,心电图,动态心电图及超声心动图检查,如超声心动图发现男性左室舒张末经>55mm,女性>50mm诊为心脏扩大,并排除伴有器质性心脏病者,分成心脏扩大组及心脏正常组,比较两组患者的临床特点,以发现心脏扩大的预测因素。结果:7%(21/300)的频发室早患者出现心脏扩大,两组间有差异的参数有男性(71.4% vs 29.6%,P=0.0035)、室早次数(32742±14106次/24h vs 21740±10089次/24h,P=0.0031)、 室早负荷(27.46%±12.36% vs 20.42%±9.15%,P=0.03)、室早QRS宽度/窦律QRS宽度(2.01±0.27 vs 1.71±0.22,P=0.0001)、术前LVEF值(57.48%±6.47% vs 62.07%±3.10%,P=0.005)。术前NT-proBNP、室早QRS宽度、室早起源位置、室早形态及有无间位室早两组间并无明显差异。结论:男性患者更容易出现心脏扩大,心脏扩大组的室早次数及室早负荷均较心脏正常组明显升高,心脏扩大后患者的左室射血分数亦明显下降,早期诊断治疗有助于心脏功能的恢复。背景:频发室早是临床上常见疾病之一,部分频发室早患者出现心脏扩大,此类患者行射频消融术的效果及术后心脏大小的变化尚不明确,本文旨在研究频发室早伴心脏扩大患者射频消融术后心脏大小的变化及预后。方法:对2012年1月-2013年1月间因频发室早来我院行射频消融术的300例患者术前常规行超声心动图检查,男性左室舒张末经>55mm,女性>50mm的患者作为研究对象,并排除合并有器质性心脏病者,入组患者行室早射频消融术后1-3个月至6-12个月复查超声心动图以密切观察频发室早被消除后心脏大小的变化。结果:21例频发室早伴心脏扩大患者入组,术前左室舒张末经均值为57.48±3.09mm,术后除3例复发及1例左室起源的患者,其余患者的左室舒张末经均在一年内恢复正常,术后左室舒张末经均值为52.38±3.54m,术前及术后左室舒张末经的差值为-5.10±3.74mm,P(0.0001,术前左室射血分数及术后射血分数分别为57.48%±6.47% vs 61.15%±4.90%,术前术后LVEF差值3.30±4.70%,P=0.0054,差异均具有统计学意义。起源部位(左室或右室)对射频消融术后的心脏大小变化并无明显影响。合并高血压病的患者射频消融术后心脏亦缩小(-2.75±4.03mmm),但减少幅度较不合并高血压病的患者(-6.40±3.04mm)小,P=0.0614,差异无统计学意义。结论:频发室早可导致心脏扩大,射频消融术作为一种安全有效的治疗措施可治愈室早,频发室早被治愈后心脏可逐渐缩小恢复正常。
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