论文部分内容阅读
目的： 1． 确定本地区血清S100蛋白的正常值范围(ELISA法)。 2． 研究血清S100蛋白联合TPS检测在恶性黑色素瘤(恶黑)中表达的情况。 3． 探讨S100蛋白、TPS在恶黑的早期诊断，早期预告复发和转移，病情监测及预后判断方面的价值。 4． 研究血清S100蛋白在乳腺癌、肺癌脑转移及原发性肝癌中的表达情况。方法： 1． 双抗体夹心ELISA法测定血清S100蛋白和TPS水平。 2． 应用诊断实验评价血清S100蛋白和TPS在诊断中的意义及临床实用性。 3． 选择恶黑及正常健康人、良性皮肤病患者、肝癌、乳腺癌、肺癌(伴或不伴有脑转移癌)为研究对象，分析S100蛋白及TPS在恶黑及一些常见肿瘤中的诊断、监测及预后中的价值。 结果： 1． 血清S100蛋白水平为负偏态分布，Md：0.026μg／L，95％的可信区间[0，0.105]μg／L，血清S100蛋白＞0.105μg／L认为异常。 2． 恶黑19例：血清S100蛋白检测Se为32％，Sp 95％；TPS检测的Se为21％，Sp为90％。血清S100蛋白和TPS关联分析提示二者无统计学意义(P＞0.05，配对计数资料的x~2检验，精确 概率法卜联合检测S100蛋白、TPS可以提高灵敏度，但特异 度下降。 3．恶黑临床分期越晚，血清 SI 00蛋白阳性率越高；病情进展，血 清幻 00蛋白水平增高。 4．治疗前血清 SI 00蛋白水平能够预示对治疗的反应，高于正常患 者对治疗的反应较差。 5．晚期肺癌15例，血清5100蛋白水平几刀19卜旮一0．54卜叭，wS 33．ZU／L—234U／L，S100蛋白的阳性率为0，TPS阳性率为73 ％＊ ＼伴有脑转移及不伴有脑转移者、脑部放疗和未行脑 部放疗者S100蛋白、TPS水平及阳性率均无显著差异卜0刀5， WllCOXOll秩和检验、 6、孪腺癌20例，血清S 100蛋白＊d 0．024pg／L＜0＊1卜L一 0．1674g／L，TPS Md 135U／L（0．3UI一1200U／L），血清 S100 蛋 白的阳性率为15％（3o0卜TPS阳性率为50％（10／20卜 7．肝癌22例病人的血清5100 蛋白＊d O．011卜旮 ＜O．of卜g／L一 0．187卜叭）。TPS Md 737．7U／L（0．ZU／L一1200U／L）。血清 S100 蛋白阳性率为5％（lo2卜TPS阳性率为86％（19o2卜结论： 1．恶黑患者血清S100蛋白水平有较高表达。 2．恶黑患者的分期越晚，血清S100蛋白阳性率越高，血清S100 蛋白水平越高。 3．动态测定血清 SI 00蛋白水平能反映恶黑患者治疗效果及病情 的转归，能够早期硕告复发和转移。 4．联合检测血清S100蛋白和TPS，能够反应恶黑病情变化，但血 清 SI 00蛋白特异性和灵敏度较高。 －3－ 5．恶黑血清S100蛋白水平高预示不良的治疗反应；血清S100蛋 白水平进行性升高提示复发或转移及不良预后。TPS在这些方 面作用不明显。 6．肝癌、乳腺癌、肺癌（包括脑转移癌）患者血清 SI 00蛋白水平无 明显升高，不能作为这些疾病的诊断指标，也不能反应其病情 变化及预后。