目的：探讨输尿管镜钬激光技术在三种特殊类型泌尿系统结石中的应用效果，总结输尿管镜钬激光碎石术在特殊类型泌尿系统结石中的应用体会。方法：回顾性分析我科2003年12月至2013年12月应用输尿管钬激光技术治疗的48例特殊类型泌尿系统结石患者临床资料：小儿输尿管下段结石18例（包括重复肾输尿管畸形合并输尿管结石4例）、膀胱憩室结石16例、双J管滞留合并结石14例，根据结石的位置、数目、大小等不同特点，采用经尿道、经皮膀胱造瘘及经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光三种不同方法治疗，术后复查泌尿系统B超、KUB平片及CT检查以明确结石排出情况及是否残留结石。结果：小儿输尿管下段结石18例（包括重复肾输尿管畸形合并输尿管下段结石4例）采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术，均一次性碎石成功，无输尿管撕裂、穿孔；对于重复肾输尿管畸形合并输尿管下段结石患儿，若对两条输尿管均作处理，如镜检或碎石治疗等，术中重复输尿管各留置双J管1条，术后1～3天复查KUB未见结石残留，术后3周复查KUB两条双J管位置良好，予以拔除。膀胱憩室结石16例，采用经尿道入路治疗6例，5例一次性碎石成功，1例部分结石残留，配合体外冲击波碎石成功；1例术后发生尿道狭窄；10例采用经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光治疗，均一次性取石成功，术后均有血尿，平均2天后消失，随访6个月，未见其他远期并发症。双J管滞留合并结石14例，9例经尿道输尿管镜治疗，5例因双J管上段结石分布较多，联合经皮肾镜或输尿管镜治疗，均一次性碎石取石成功，并完全取出输尿管支架管。1例并发输尿管上段狭窄，经输尿管镜下球囊扩张后治愈。结论：根据病例特点采用不同微创手术入路，灵活应用输尿管镜钬激光处理特殊类型泌尿系统结石，具有安全、有效，创伤较小、恢复较快等优点。根据患者的具体情况，选择合适的方法，严格把握适应证、禁忌证，操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。