轻度认知功能障碍患者的中医证型分布规律探讨

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目的: 在中医理论指导下,探讨老年组及非老年组轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者的中医证型分布规律,为中医早期干预痴呆(Alzheimer’s Disease,AD)提供临床辨证依据。方法: 1.将所有患者分为老年组和非老年组,记录资料包括:1)一般资料:住院号、病史、人口学特征等;2)西医诊断:轻度认知功能障碍的诊断标准。3)中医诊断:参照《中医虚证辨证参考标准》及《中医临床诊疗术语》相关诊断标准,以及采用田金洲等制订的血管性痴呆中医辨证量表(The Scale for the Differentiation of Syndrome of Vascular dementia,SDSVD),确立证候诊断的五种证型:气血不足型、肾精不足型、肝阳上亢型、痰浊阻窍型、瘀阻脑络型,编写成辨证量表,各证候满分为30分,>7分为该证候诊断成立。2.对患者进行评估,应用以下神经心理学量表:日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMD),简易精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE),总体衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS),蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA),临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)。3.本研究选取2012-10月至2014-10月在河北大学附属医院中西医门诊和住院患者中诊断为轻度认知功能障碍的患者共160例为研究对象,其中65岁以上98例,65岁以下62例,将数据进行校正核对。4.采用SPSS16.0统计软件分析数据,计量资料采用x±S表示,计数资料按百分比及频数表示,所有检验标准均采用α=0.05水准作为有统计学意义。结果: 1.性别、危险因素、文化程度经卡方检验,老年组和非老年组在性别分布上差异无统计学意义,在危险因素及文化程度分布上差异有统计学意义。2.MMSE积分检查量表和Mo CA认知评估量表经t检验,老年组和非老年组在MMSE积分检查量表积分和Mo CA认知评估量表积分上差别无统计学意义。3.中医证型老年组肾精不足证77例(78.57%),痰浊阻窍证17例(17.35%),瘀阻脑络证19例(19.39%),肝阳上亢证24例(24.50%),气血不足证61例(62.24%);非老年组肾精不足证13例(20.97%),痰浊阻窍证52例(83.87%),瘀阻脑络证43例(69.35%),肝阳上亢证17例(27.42%),气血不足证15例(24.19%)。经卡方检验,P<0.05,两组差别具有统计学意义,即两组患者中医证型分布有差异。老年组主要是以肾精不足、气血不足为主,非老年组主要以痰浊阻窍、瘀阻脑络为主。无论老年组还是非老年组患者,复合证候比较多见。4.中医证候积分经两样本均数比较t检验,按α=0.05标准,肾精不足、气血不足、痰浊阻窍、瘀阻脑络中医证候积分具有统计学意义,即肾精亏虚证、气血不足证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证在老年组和非老年组患者中分布不同,肝阳上亢证在两组患者中分布无统计学意义。结论: MCI患者的中医证型分布特点为:65岁以上的老年人以肾精亏虚、气血不足的虚证为主,65岁以下的中青年以痰浊阻窍、瘀血阻络的实证为主。MCI的发病与受教育程度及高血压、糖尿病、血脂、冠心病等危险因素有着密切关系。
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