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目的 免疫球蛋白G4(Immunoglobulin G4,IgG4)是免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)的亚型之一。临床中越来越多的患者被发现血清IgG4水平升高,其中部分患者存在肝功能异常,但血清IgG4与肝损伤的关系有待研究阐明。本研究首先从天津医科大学总医院信息管理中心及检验科筛选行血清IgG4检测,且结果升高(>2.01 g/L)的住院患者。于病案室及病历管理系统收集这些患者详细病历信息,统计其中肝损伤患者所占比例,分析伴血清IgG4水平升高的肝损伤患者的主要病因诊断及不同病因肝损伤患者的临床特点。明确伴血清IgG4水平升高的不同病因肝损伤患者的肝功能受损与血清IgG4的关系。方法 纳入2012年5月至2018年11月期间于我院检验科行血清IgG4检测且检测结果显示血清IgG4水平升高(>2.01 g/L),可收集完整病历资料的住院患者157例。统计157例血清IgG4水平升高的患者中肝功能损伤患者所占的比例,分析这些肝损伤患者的主要病因诊断及伴血清IgG4水平升高的IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)、自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)、病毒性肝炎、酒精性肝病合并肝损伤患者的临床特点。结果 1.157例血清IgG4水平升高患者中115例存在肝功能损伤,占73.25%。2.伴血清IgG4水平升高的肝功能损伤患者主要病因诊断包括IgG4相关性疾病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、恶性肿瘤等。3.41例血清IgG4水平升高的IgG4-RD合并肝损伤患者,肝损伤以GGT、DBil升高为主。血清IgG4水平与ALT、AST等指标的水平无明显的线性相关性。应用激素治疗患者32例,对28例患者随诊6个月,激素治疗后患者肝功能各指标及IgG4、IgE等免疫学指标较治疗前均明显下降。4.17例伴血清IgG4水平升高的AILD伴肝损伤患者,肝功能指标多为轻度升高,ALT和AST水平升高较其他指标明显。IgG4与ALT呈正线性相关,与其他肝功能指标无明显线性相关性。对使用激素治疗的9例患者随诊6个月,激素治疗后ALT、ALKP、GGT较治疗前明显好转。5.5例伴血清IgG4水平升高的病毒性肝炎患者,予2例患者抗病毒联合保肝药物治疗后,肝功能可恢复正常,但血清IgG4水平仍高于正常。6.2例伴血清IgG4水平升高的酒精性肝病患者,予1例患者激素联合保肝药物治疗后,患者肝功能及血清IgG4水平可恢复正常,停药后肝损伤复发,但血清IgG4水平未再次升高。1例伴血清IgG4水平升高的酒精性肝病发展为肝细胞癌。结论 1.血清IgG4水平升高患者常伴有肝功能损伤,且比例较高。2.IgG4相关性疾病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、恶性肿瘤等导致的肝损伤可伴血清IgG4水平升高。3.伴血清IgG4水平升高的IgG4-RD合并肝损伤患者多累及胆道,肝损伤多为轻度,以GGT、DBil升高为主。4.伴血清IgG4水平升高的AILD肝损伤患者多损伤肝细胞,以ALT、AST升高为主,肝损伤多为轻度。5.伴血清IgG4水平升高的IgG4-RD合并肝损伤患者对激素治疗敏感。6.病毒性肝炎、酒精性肝病肝损伤患者血清IgG4水平升高可能是疾病伴随的免疫现象。