【摘 要】
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【目的】观察非透析慢性肾脏病不同分期、肾移植术前后患者左心室结构和功能的变化特点,分析血浆脑利钠肽水平与左心室结构、功能的相关性是否受肾功能障碍的影响。【方法】回顾性研究,收集中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院2017年12月至2019年12月于肾内科、泌尿外科住院期间的慢性肾脏病患者170例,其中CKD 1～5期非透析患者150例分为3组,20例行同种异体肾移植手术的尿毒症患者分为术前组及术
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【目的】观察非透析慢性肾脏病不同分期、肾移植术前后患者左心室结构和功能的变化特点,分析血浆脑利钠肽水平与左心室结构、功能的相关性是否受肾功能障碍的影响。【方法】回顾性研究,收集中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院2017年12月至2019年12月于肾内科、泌尿外科住院期间的慢性肾脏病患者170例,其中CKD 1～5期非透析患者150例分为3组,20例行同种异体肾移植手术的尿毒症患者分为术前组及术后组,收集慢性肾脏病患者的临床检验指标、血浆脑利钠肽水平及心脏彩色多普勒超声检查结果,观察非透析慢性肾脏病不同分期、肾移植术前术后患者的左心室结构和功能变化特点,并分析血浆脑利钠肽水平与左心结构、功能的相关性是否受肾功能障碍的影响。【结果】1、非透析CKD不同分期组共150例患者纳入分析,CKD1-3期组90例,CKD4期组30例,CKD5期组30例,随着分期的进展,LVDd、LVMI、LVEDV、SV逐渐增大,差异均有统计学意义。肾移植组20例患者纳入分析,术前血液透析时间为14（7,45）个月,术后收集资料时间为8（4,24）个月,术后组较术前组比较LVDd、LVEDV、LVESV、SV均较术前减少,差异有统计学意义。2、非透析CKD不同分期组中随着分期的进展,左室肥厚例数逐渐增加,心室构型中向心性肥厚占比增加显著,到CKD5期占比达46.66%,而离心性肥厚占比呈缓慢增加。在肾移植组中术前术后的左室肥厚例数无变化,术后5例由离心性肥厚转变为向心性肥厚。3、CKD1-3期就有发现舒张早期功能受损,经过肾移植后发现2例出现舒张早期功能的恢复。4、非透析CKD不同分期组中BNP水平与LVMI独立相关（β=0.417,P<0.001）,肾移植组中BNP水平变化量与LVEF变化量独立相关（β=-0.405,P=0.040）,且均不受肾功能障碍的影响。【结论】1、非透析的CKD患者存在左心室结构性异常（主要包括左室肥厚,左室内径增加）和舒张功能障碍,随着分期进展而加重。肾移植后左室内径回缩,出现部分由离心性肥厚向向心性肥厚转变的心室肥厚构型改变、心室舒张早期功能恢复的现象。2、非透析的CKD患者中BNP与LVMI独立正相关,肾移植患者BNP变化量与LVEF变化量独立负相关,且均不受肾功能障碍的影响。
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